值得期待的温热避孕法

　　伊甸园中，上帝对女人说：“我必多多增加你怀胎的苦楚，你生产儿女必多受苦楚。”多少年来，女人确实承担了绝大多数生育的痛苦和避孕的压力。分娩属于自然之事，女人当然要为此承担责任;但避孕却是人为之事，该负责的应是合作双方。然而，由于种种原因，避孕似乎只与女性有关，而男性要避孕，目前可行的似乎只有两种选择——避孕套和输精管结扎术。时至今日，我们不难发现，越来越多的男性接受输精管切除手术，避孕套的用量亦与日俱增，足见现代男性要控制自己生殖能力的意愿在日渐增长。因此，任何新的男性避孕方式都将受到男性的关注。

　　40岁的波士顿工程师吉姆还没有打算要做父亲，但他发现.可供他选择的男性避孕方法并不多。他对避孕套过敏，又下不了决心去做输精管结扎手术。而男性避孕药还需要5至10年的时间才能研制出来。最后。一个偶然的机会，吉姆读到了瑞士医生Marthe Voegeli的一篇研究论文.深受启发，于是开始了热水浴避孕方法。

　　每天晚上，他都会给自己放上满满的一浴缸热水，把水温调到他能忍受的最大限度——接近46℃，然后躺在浴缸里泡上45分钟。其间，他还不断地加热水，以保持水温。高温使他满头大汗，非常难受，所以他不停地喝冰水，让自己能好受一点。45分钟后，他从浴缸里站起来。放去热水，用温水给自己淋浴。

　　Marthe Voegeli是一位在印度行医的瑞士医生，从19世纪30年代开始，Voegeli医生在印度贫民区开展了一项长达十余年的医学研究，发现了一种廉价的男性避孕方法——热水浴方法。这种物理性避孕方法的理论基础在于，睾丸是生性喜凉恶热的器官，其生精能力只有在温度略低于体温2~C的阴囊内才最适宜，如果睾丸长期处于高温环境中，生精过程就会出现障碍，精子活力下降，最终会导致不育。阴囊相当于睾丸的温度调节器，通过收缩或舒张阴囊壁的血管，使睾丸能维持最佳生理温度。这也可以解释，为什么隐睾病人尤其是患有双侧隐睾的病人，不育症的发病率会高达90%一100%。

　　在对近千名的研究中，Voegeli医生发现，男性每天泡热水浴45分钟，热水温度至少42~C，比较好是接近46~C，连续3星期，其精子密度将明显下降，可获得大约6个月的暂时性不育的效果。6个月后，这些男性的生育能力将会重新恢复。所以.如果他们想继续保持避孕效果，就要继续泡热水浴3星期。

　　吉姆对Voegeli医生的研究结果深信不疑，他尽可能地依照Voegeli医生论文中所说的方法去做。但有一点，他很难忍受在46~C高温的水中泡45分钟，于是他自行改良了一下方法，把水温调得稍低一点，每天都泡热水浴，并尽可能延长泡浴的时间。为了保证避孕的效果，他还每天穿紧身裤，好让他的睾丸温度能长期接近体温。这样一来，他相信他的避孕方法是万无一失了。

　　无可否认，这是一种既廉价，又较为方便的男性物理避孕措施。但是，Voegeli医生的这一发现，并没有在印度得到很好的推广和应用。究其原因，是后续研究没有跟上，有人认为这很可能是经济利益上的冲突造成的。因为一旦热水浴避孕法得到科学上的肯定，将会对男性避孕套和男性避孕药市场造成很大的打击，所t：2)几乎没有投资商愿意为热水浴避孕法的后续研究提供赞助。在没有得到充分的科学数据证明其可靠性和安全性的情况下，为审慎起见，医学界自然不提倡用这种方法避孕。但从生育的角度来看，已经有不少报道指出，过频、过久的热水浴或洗桑拿，对精子数量少、成活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1～2次时间不太长的热水浴，并没有什么关系。

　　受到Voegeli医生的启示，今天医学界正对另外一些有经济价值的男性物理避孕方法进行研究，这些避孕方法我们统称为温热避孕法。根据热源的不同，目前研究得最多的是人工隐睾法、超声避孕法和微波避孕法。

　　人工隐睾法就是利用穿保温内裤的方法，人为地使睾丸温度升高到接近体温。男性穿上保温内裤日夜对睾丸进行“热处理”，能使精子大量减少，从而造成暂时性不孕。然而，因为已有的临床统计数据表明，隐睾症患者的睾丸发生癌变的可能性比正常人大20～48倍，而且，如果保温内裤的布料不够“通风透气”，阴囊的汗液就不能及时挥发，会就会长期处于潮湿温暖的环境中，使细菌、霉菌繁殖，容易引起局部皮肤感染与生殖泌尿道感染。所以，人工隐睾法的临床效果和安全性还有待进一步确定。

　　超声避孕法和微波避孕法则是目前最有发展前途的。前者利用超声发射到阴囊与睾丸，以阻止精子发生。实验证明，睾丸经过特定频率的超声发射后，由于睾丸温度可上升到40~C左右，以及超声独有的震荡作用，能使各级生精细胞发生都受到抑制，精子生成减少，其避孕效果可维持1～2年。后者则利用微波发射到阴囊与睾丸，以阻止精子发生。微波是一种高频电磁波，可穿透组织，使睾丸局部温度上升到39~C～42~C，生精功能受到一定程度抑制。但科研人员目前还不能确定，多次接受超声/微波发射后，对男性日后的生育能力会有什么样的影响。因此，超声避孕法和微波避孕法还需要一段时间的前瞻性研究。

　　虽然温热避孕法还有许多不确定的因素有待解决，但随着研究的日趋成熟，我们有理由相信，温热避孕法终有一天会成为男性避孕市场一支不可忽视的生力军。另外，也有专家指出，热避孕法只适用于关系稳定的性伴侣，因为这种方法并不能防止性病和艾滋病的传播，对于有多个性伴侣的男性，还是应该首选安全套避孕。

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