甲减能治好吗？需要终身服药吗？成都甲状腺医院为你解答

　　说到甲状腺疾病，不是甲亢或甲状腺结节，就是甲状腺癌和甲减。但是，无论是甲亢、甲状腺结节还是甲状腺癌，甲状腺发展的较终结局都是甲减！那么甲减患者需要终身服药吗？

“甲减能治好吗？需要终身服药吗？”

很多甲减患者比较悲观，觉得一旦患上甲减，就必须终身服药。事实上，并不是所有的甲减患者都需要终身服药。

1.桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是机体自身免疫细胞攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌减少而引起的。甲减引起的甲减可能是短期的，也可能是长期的。

治疗上可调节免疫功能(补充微量元素硒)，严重者可用泼尼松激素治疗。此外，甲状腺激素需要补充。非常常用的甲状腺激素治疗方法是左甲状腺素钠片(优甲乐和雷替斯)。

如果桥本甲状腺炎引起一过性甲减，是可以治好的。

如果甲状腺严重受损，甲状腺功能无法恢复，导致长期甲减，需要长期口服补充甲状腺激素(终身服药)。

2.抗甲状腺药物过量引起的甲减，治疗上只需要把抗甲状腺药物的剂量减少或停掉就可以了，甲状腺的功能就会慢慢的恢复，这种甲减是可以治好的(这类甲减是蕞好治疗的)，不需要终生服药。

3.对于抗甲状腺药物过量导致的甲减，只要减少或停用抗甲状腺药物的剂量，甲状腺功能就会慢慢恢复。这种甲减是可以治愈的(这种甲减比较好治)，也不需要终身服药。

4.甲状腺功能亢进或甲状腺癌手术切除(部分切除或全部切除)引起的甲状腺功能减退，取决于甲状腺切除的程度;

如果切除不多，甲状腺可以自我补偿，那么就可能恢复正常;如果有大量的甲状腺切除术，功能恢复的可能性很小，需要长期补充甲状腺激素(终身服药)。

5.对于放射性核素治疗引起的甲状腺功能减退，一般进行放射性核素131碘治疗有两种情况：

(1)甲亢：放射性核素131碘治疗引起的甲亢也可分为短暂性和长期性，预后与桥本甲状腺炎相同;永|久性甲减需要终身服药。

(2)甲状腺癌：具有放射性131-碘的甲状腺癌必须经历过大部分甲状腺切除术或甲状腺全切除术。做131-碘的目的是切除甲状腺组织和转移灶，所以这种情况下的甲减是长期的，需要终身服药。

6.先天性甲状腺功能减退症(甲状腺缺失)引起的甲状腺功能减退，也就是说没有甲状腺，也就是自身无法合成甲状腺激素。这种情况需要长期治疗(终身服药)。

7.亚急性甲状腺炎是甲状腺的亚急性炎症，导致甲状腺被破坏，甲状腺激素分泌减少。

亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，一般很快就能够恢复正常，甲状腺激素分泌也会分泌正常。只是在甲减期间，有明显症状的需要补充甲状腺激素。这类甲减属于短暂性的，可以治好。

8.甲状腺功能减退由脑垂体和下丘脑引起，甲状腺本身没有问题，但对甲状腺发号施令的上级“指挥官”有问题。只要解决了脑垂体和下丘脑的疾病，甲减自然就能治好。

"甲状腺功能正常后可以停药吗？"

对于甲减患者，能否停药取决于甲减的病因。

服用甲状腺激素期间，甲状腺功能各项指标正常，说明服药后病情得到了很好的控制。

然而，这里的常态只是药物干预的结果。并不意味着甲状腺分泌合成激素的功能会恢复正常。只是外源性甲状腺激素使体内所需的激素水平正常。

"就像是长期依靠吃救济粮的人，救济粮可以保证温饱。一旦没有救济食品供应，这个人还是得挨饿。”

在这种情况下，一旦停药，不仅甲减会出现波动，而且甲状腺功能减退的症状还会卷土重来，粘着你，比如血脂异常、心率减慢、嗜睡乏力、病态肥胖、全身粘液性水肿等甲减症状。

成都甲状腺医院提示：甲减辅助治疗期间不能随便停药！甲状腺功能正常后，是否停药要在专业医生的指导下进行！尤其是甲状腺癌患者，孕期和孕期准备。

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