应终结“以药养医”该有个时间表

大河网讯 　　最受外界关注的公立医院改革，并未有根本性的调整，依然将通过3年试点，总结经验后再推广。“医药分开”再次写入方案中，而征求意见中的“医药收支管理”将被删去。按方案，今后国家将鼓励探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径，多年来的“以药补医”机制将会逐步走入历史。（ 2009-03-18 广州日报，大调整：终结“以药补医” ）

　　卫生部再次将终结“以药养医”现状列入议程。终结“以药养医”的目标都已经提了7、8年了，但是现在依然是外甥打灯笼---照旧。有关部门应该要给出一个明确的时间表。

　　我国目前医疗费居高不下、老百姓难以负担的一个重要的原因就是，药费比较贵，医院为了自己效益而不全是病情需要而多开药、开贵药。患者不仅多花钱，还要成为“大药罐子”，而且多吃药和吃贵药对身体不利，出现这种现象的罪魁祸首就是“以药养医”。“以药养医”并非是医院的错，而是错误的政策导向所致。公开的媒体报道称，北京天坛医院反映，目前北京脑外手术平均收费标准为1500—2000元，而一例手术至少需要3名医生、1.5名麻醉师和2名护士，平均工作4—5个小时。此外，还需几百乃至上千元左右的材料消耗等费用。据陕西省测算，每床日护理成本26元，而收费仅为10元。北京、山东护理收费更低，分别为7元和3元。笔者曾经在医院当过医生，上述情况基本是实情。常言道，“羊毛出在羊身上”、“堤内损失堤外补”，医疗服务低廉，但医院要营运，医生要提高待遇，那么唯一的出路就是多卖药。笔者做医疗线记者的时候，曾经采访过一位全国人大代表、省人民医院院长，他跟笔者做了一个简单的分析，假如我的医院每年维持营运需要在患者身上赚1000万，那么如果提高医疗服务费用比重，收患者1500万可能足够了，但是如果要是靠卖药来赚这1000万的话，按照规定药价医院只准加15%，那么则要向患者卖7000万元药才行。可见，“以药养医”对患者和医疗机构是“双输”的结果，增加患者费用可见一斑。

　　“以药养医”严重增加了患者的负担，药品不是食品，吃多了对身体、对下一代都十分不利，因此千万不能再让老百姓当“大药罐子”了。不管多难，都要尽快改变这种畸形的收费。同时，为了防止医疗服务费上涨，药费依然上涨，卫生行政部门要制定出相应的政策，规定公立医院的盈利空间，加大政府部门卫生投入。

　　道理很简单，危害也是十分明显，为何立即着手实施就这么难呢？笔者在2001年开始在一家报社做医疗卫生线记者的时候就已经提出终结“以药养医”是最终目标，但是这么多年都过去了，这个目标依然是镜中花、水中月。没有具体时间表的口号式目标，老百姓似乎总是不知道“永远有多远”，自身的利益被损害到何时。以患者的名义要求卫生、物价部门要给出一个终结“以医养药”的时间表来。（中南财经政法大学EMBA浙江兼广东教学中心主任 盘和林）