「解读」也得“持证上岗”手术室的“网红”：达芬奇机器人，给人类做手术

滴、滴、滴...随着心电监护仪器的声响，在山东大学齐鲁医院手术室内，又进行着一台由达芬奇手术机器人辅助完成的手术。

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1月20日下午，因为肾细胞肿癌，李阿姨(化名)要将一个肾脏切除，主刀的正是山东大学齐鲁医院泌尿外科主任史本康和达芬奇手术机器人。在医学领域，达芬奇手术机器人可谓是当今备受瞩目的“网红”和“手术室红人”。

“说起达芬奇机器人手术，很多患者其已经不陌生了，这是代表着世界顶级水平的微创手术平台，综合了开放手术以及传统腔镜手术的优点。”史本康向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者讲道，达芬奇手术机器人拥有良好的3D视野、相比传统的腹腔镜更灵活有力且可弯曲的手术钳能进行全方向操作。在微小创伤切口前提下，即可精准到达任意手术部位，在高难度手术中有着无可比拟的优越性，并且更加有利于患者预后。

操作达芬奇手术机器人

也得“持证上岗”

山东大学齐鲁医院泌尿外科主治医生孟辉告诉记者，达芬奇手术机器人适用于所有可以用腹腔镜开展的手术，多用于需要重建，复杂高难度、不好做的手术，也因创伤小预后好，逐渐获得了患者的认可。

据悉，在2019年这位“网红机器人”就来到了山东大学齐鲁医院，7月20日在院内开展了首例辅助腹腔镜手术，自此开始了自己的机器人职业生涯。目前山东大学齐鲁医院的达芬奇手术机器人已辅助医生完成了700余台大型手术了。

达芬奇手术机器人有两个部分，一是主刀医生的控制操作台，二是需要在患者身上操作的4个机械臂了，其中有3个操作钳和1个摄像头。

“除了手术前我们要给达芬奇机器人消毒、套保护套等，在术前还要对患者进行打孔位置的设计，比如哪里放镜子视野会更清晰，哪里放操作钳更有利于操作。”孟辉说，因为达芬奇手术机器人的机械臂较大，要留出足够的空间，否则机器人的手臂就会“打架”了。

能让主刀医生坐着手术是达芬奇机器人的特点之一，这不仅能让主刀医生在完成耗时长、高难度的手术时保留更多精力，还可节省传统腹腔镜手术或开腹手术因暴露视野需要的2~3名助手。并且达芬奇手术机器人还可实现远程异地操作，利用强大的5G网络，医生只要控制操控台便能轻松操纵远在异地的机械手臂。

达芬奇机器人有着强大的优势，但同样考验着操纵它的医生的技术。“说到底达芬奇机器人其实就是一种辅助医生的操作工具。”孟辉表示。

推、拉、拨...在手术室的另一端，放着一台达芬奇机器人练习机，虽然只是将手指简单的套进去，但力度、时机、判断等一些列操纵都是需要医生反复练习的。所谓做到“人机合一”，想要控制达芬奇机器人，并且和这位“网红机器人”同台手术，医生们也得经过严格的培训训练，持证上岗。

视野放大10倍

更精细减少“误伤”

“本来还担心术后尿失禁，但拔除尿管后就可以控制住排尿，提前准备好的纸尿片完全没有用。”2020年底，万先生(化名)经过山东大学齐鲁医院第四代达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术后2周向医生发来了反馈。

“达芬奇机器人能做到放大10倍的视野比腹腔镜更清晰，对血管的误伤几率更小，可以对周围神经血管及组织最大化保留。”史本康讲道，前列腺癌根治术需要把整个前列腺完整切除，并在膀胱尿道连接处重建。患者在切除前列腺肿瘤的同时，还需保护好尿道括约肌，并根据患者具体情况尽可能保留神经。因此，该手术操作难度很高，向来是泌尿外科最复杂的手术之一。

而术后尿失禁，则是前列腺癌根治术最常见、也是患者最担心的并发症。相比腹腔镜手术，第四代达芬奇机器人更为精细、微创，也很好地保护了尿控功能及性功能。万先生在术后第2天便可下床活动和进食，第3天顺利出院。

据史本康教授讲道，除在泌尿外科进行的前列腺根治术、膀胱癌根治术、尿路重建、切除肾脏肿瘤等，达芬奇机器人运用的面非常广，如还可运用在胸外科、普外科、小儿外科、妇产科、结直肠外科等。