营养专家呼吁正视维生素 适量补充有益健康

　　最近，美国有线新闻网（CNN）重新提及丹麦学者去年所做的一篇荟萃分析结果，该研究称：维生素对人体健康的潜在作用仍需进一步的验证，甚至有些营养素还可升高疾病死亡率。上述荟萃分析的结果经更新成文并于2008年4月发表在第二期的Cochrane循证医学数据库中。
 
 
 
在维生素补充观念深入人心的今天，“维生素功过论”一时再次成为人们讨论的焦点：额外补充营养素真的有必要吗？其实，上述新闻报道的是同一研究者去年所做的同一个研究，研究结论与2007年发表在其他医学期刊上的文章没有区别。虽然研究者此次又精选了一些其他研究放入分析池中，并且修正了第一次分析时的小错误，但根本的研究偏倚因素还是未能避免。

　　大多数营养学专家和医疗工作者并不能认可这一观点，美国营养责任委员会（CRN）在其官方网页上著文，称这种试图抹杀抗氧化营养素对于健康益处的研究报道，并不能影响医务工作者甚至广大消费者对于维生素矿物质有益健康的观念。健康人群每日服用维生素矿物质补充剂，可以弥补日常膳食中各种营养素摄入的不足，有益于健康。而已患各种疾病如癌症、心血管、消化系统疾病的消费者，在使用维生素矿物质补充剂之前，需要咨询有关医生。CRN专家一致认为，上述观点无论在医务工作者还是普通消费者中都是非常成熟的，丹麦研究者的荟萃分析结果无法改变任何事实。英国的健康补充剂消息服务机构（Health Supplements Information Service, HSIS）发言人、营养学家Pamela Mason日前也发表看法：抗氧化营养素，包括在Cochrane循证医学数据库中提及的一些营养素，对健康的益处不容置疑，英国国内进行的膳食营养调查分析结果表明，很多人还是存在这些营养素摄入不足的情况。

　　去年该研究结果发表在学术地位很高的医学期刊上，此次重新实施的荟萃分析虽修正了一些小错误，但研究中的许多缺陷还是未能避免，如：从不到9％的入选研究中分析得出的结论，结果不全面且不可信；多种抗氧化营养素的种类和剂量都不同，入选人群及其基础健康状况都不一样，干预的时间也不同；死亡发生原因也未能很好地区分开，一些研究报告的意外、自杀或他杀，治疗或医护条件的变更，这些与抗氧化营养素的使用是无关的；维生素A的研究也被纳入了分析池，但显然这是作者对维生素矿物质的理解存在局限性，维生素A不属于抗氧化营养素。而且，入选的维生素A研究中所用剂量高得离谱，远远超过营养素的推荐摄入量和可耐受最高摄入量范围，从这样的研究分析得到的结果造成了很大的偏倚。

　　2002年"中国居民营养与健康状况调查"结果显示我国居民中维生素和矿物质摄入不足及不均衡的现象普遍存在，尤以维生素A、维生素B、铁、钙、锌等营养素缺乏现象最为明显，上述问题引发的慢性非传染性疾病是主要的疾病负担，成为使人类丧失劳动能力和死亡的原因之一。因此，为了提高国民素质，改善居民生存质量，适当补充维生素矿物质是恰当且必需的，抗氧化营养素能有效清除氧自由基，尤其对于老年人，可以提高机体抵抗力，预防多种慢性疾病的发生，补充是非常有意义而且必要的。 综上所述，对于一个老调重谈，而且研究设计不合理的荟萃分析，“改头换面”之后发表在另一个医学数据库，大可不必过于紧张，只要按照说明书适量服用，对身体是无害且有益健康的。

　　作者：蔡美琴 教授 硕士生导师 上海交通大学医学院营养系 副主任