最新数据为心血管病预防提供新方案

　　欧洲心脏病学杂志公布的最新数据为高血压患者预防心血管事件提供了一个新方案——

　　12月11日从中国医师协会心血管内科医师分会组织召开的“同步解读欧洲最大高血压研究最新结果”新闻发布会获悉，对伴有心血管危险因素（吸烟、糖尿病、血脂异常以及年龄≥55岁的男性和≥65岁的女性）的高血压患者同时使用钙拮抗剂络活喜（苯磺酸氨氯地平）和他汀类药物立普妥（阿托伐他汀），与单用络活喜相比，使致死性冠心病、非致死性心肌梗死发作的相对风险减少53%。这些来自ASCOT研究（盎格鲁－斯堪的纳维亚心脏终点研究）的新数据发表在12月11日欧洲心脏病学杂志。

　　欧洲心脏病学杂志编委，北京大学人民医院胡大一教授指出：“这些结果进一步证实了早先来自ASCOT降脂分支和降压分支的观察结果，提示联合应用络活喜和立普妥可带来更显著益处”，“该研究结果为高血压患者治疗和预防心血管事件提供了一个新的方案”。

　　这项新结果涉及ASCOT研究中10,305名高血压伴其他心血管危险因素的患者，目的是了解接受络活喜为基础的治疗方案加用立普妥是否比在传统的b-阻滞剂为基础的降血压治疗方案加用立普妥可以更大程度降低心血管事件的风险。

　　“这项研究还探讨了ASCOT方案中降脂治疗和降压治疗在预防心血管事件方面潜在的协同作用”，胡大一教授介绍说，“结果显示当络活喜和立普妥的联合应用时，至少在减少心脏病发作上具有累加作用”。

　　这项研究的主要发现包括：

　　· 同时应用立普妥和络活喜的益处在90天内就可以观察到，并持续存在于整个研究中。

　　· 和b-阻滞剂阿替洛尔+立普妥相比，络活喜+立普妥使致死性冠心病和非致死性心肌梗死发作的相对风险减少39%。

　　· 与单用b-阻滞剂阿替洛尔相比，阿替洛尔的治疗加立普妥使主要观察终点的相对风险减少16%，但结果未达到统计学显著性。

　　· 以络活喜为基础的治疗加用立普妥使介入治疗和搭桥手术减少27% (P = 0.001)，而以阿替洛尔为基础的治疗加用立普妥的益处没有统计学显著性。

　　“这些结果充分显示络活喜联合立普妥的治疗价值，不仅有已经证实的络活喜和立普妥单独的疗效，更为高血压患者预防心脏病发作和卒中方面提供了一个强有力的治疗方案”，“单独使用降压药可能不足以帮助高血压患者在降低心血管事件方面取得最大益处，需要有更全面的干预多种危险因素的心血管防治策略”。

　　附：ASCOT研究背景

　　高血压患者大多数同时存在血压升高之外的其他心血管危险因素。 降低血压能显著降低脑卒中的危险，其结果与预期程度相一致，其减少心机梗死的危险为预期效果的一半。

　　胆固醇与冠心病、心肌梗死的关系最为密切。 他汀类药物立普妥降低胆固醇、心肌梗死和冠心病死亡的证据充分。

　　为期5年的ASCOT研究是迄今为止欧洲最大的高血压临床研究，研究纳入了19,257名高血压患者。该研究比较以钙拮抗剂络活喜为基础和以标准的b-阻滞剂阿替洛尔为基础的两种降压方案，以了解高血压伴心血管危险因素的患者在减少心脏事件方面的效果。

　　除了治疗高血压，参加ASCOT研究的患者中有一万名胆固醇正常至轻度增高的患者随机接受了立普妥（阿托伐他汀）10mg或安慰剂治疗，以评价降脂药的作用。这些患者通常不是应用降脂药的典型人群。

　　ASCOT研究显示，联合长效钙拮抗剂络活喜降压和他汀类药物立普妥降低胆固醇可使患者大幅度减少心肌梗死和冠心病死亡。

　　他汀类降脂药物立普妥联合长效钙拮抗剂络活喜比他汀类降脂药物立普妥联合b-阻滞剂阿替洛尔更显著降心肌梗死和冠心病的死亡。

　　ASCOT研究是由研究者主导的临床研究，通过独立的指导委员会协调。研究始于1998年，在英国、爱尔兰、瑞典、挪威、丹麦、芬兰和冰岛入选患者。2004年11月，由于络活喜组的显著疗效，包括降低总死亡率率方面的益处，据此，ASCOT指导委员会批准了数据和安全监督委员会的建议，提前终止该研究。