厦将出台手术分级制规定各类手术医生资格条件

是个外科医生就能给病人动刀子吗？记者了解到，市卫生局正在制定手术分级制度，本月有望出台。这将规范拿手术刀的手，让他们不能“越权”、“越级”做自己不该做的手术。

一张姓市民曾向记者投诉，去年他遭遇车祸头部受伤，被120送往就近的某医院抢救。CT检查发现其有颅内出血，医生紧急为他做了开颅手术。手术很成功，不久就康复出院。可当他和家人得知是医院的一位低资历的主治医生为他做的大型急诊手术时，都吓出了一身冷汗。虽然手术成功了，但他感到后怕，如果当时他们知道医生的资历，是不会冒险去做那手术的。

所有的外科手术都是有创伤性的治疗，病人要多受一份皮肉之苦，因此无论手术大小病人心中都会多了一份不安。某医院一位年轻外科医生曾自以为得意地跟记者讲述了自己的一次“恶作剧”：一位中年女病人来他们科做颈部甲状腺肿瘤切除，看他年纪轻轻就一副很不信任的样子。他决定跟她开个玩笑。当她被麻醉后推进手术室时，身子已经失去知觉，但意识还是清醒的。他走上前去捏捏她的脖子，病人要做的部位是左颈，他故意摸她的右颈，还对身边护士说：挺大的！

病人想告诉医生错了，嘴巴却僵硬无法张开，急得眼泪都掉了下来。她术后醒过来，第一件事是摸摸自己右边的脖子，看看没被误切，才长长地喘了一口气。

其实没有一个外科医生不想把手术做好的。因为一旦手术失败，单位的问责、病人的纠缠、自身的挫折感，都会给医生很大的压力。但许多病人一想到自己躺在手术台上，任人宰割，还是不由得深感恐惧。特别是社会上以讹传讹地流传有些外科医生如何如何地不负责任，患病的是左腿被锯掉的是右腿，把好的右肾错当坏死的左肾切掉等，更让病人有“人为刀俎，我为鱼肉”的无助感。

由于国家在职称评选体制上存在弊端，职称并不能反映一个医生的真实水平。医务人员的初、中、高级职称，只要年限一到就自然晋升，因此像“主治医师”、“副主任医师”未必名副其实。主治医师年限一到就晋升为副主任医师，他的副主任医师工作经历其实还不满1年；而有的副主任医师几十年还是副主任医师，但两者的临床经验、技术的熟练程度、术中应急手段却是不可同日而语。而只要评上副主任医师，就可以当“专家”看专家门诊。

其实“专家”水平参差不齐，有的能开展国内最先进的手术，有的则只能开展一些普通的中等手术，因此“专家不专”是业内公开的秘密。而医院常常把职称与你所能开展的手术挂起钩来，那就意味着，只要医生获得了某级别的职称，就可以开展相应的手术。

对于目前医院开展的各种大型手术业务，卫生部虽有相应的专业技术标准，并出台鼓励各地实施医疗准入制度，但还没有全国性的准入范围和规定。去年全国各地掀起“器官移植热”，连一些软硬条件都不达标的中小医院也在纷纷开展这项大型手术，造成了许多的严重后果，只好紧急喊停。

没有相应的医疗准入制度和手术分级制度，而医院却不管大小，不管医生是否具备相应的资质和能力，纷纷鼓励开展新手术、大手术，这也是近年来各地医疗事故频发、医疗纠纷增多的重要原因之一。

市卫生局正在制定医院手术分级制度，相关草案业已完成，有望于近日正式成文对外公布实施。

据悉，卫生局即将出台的手术分级制度规定，医院必须符合一定的硬软件条件才能开展各类手术业务。它明确了不同级别的手术审批权限，可能将手术分为若干级别，一级最低，最简单，任何医院都可做。越往上，级别越高，限制越严。比如二级手术，就需要主治医师以上职称，或高年资住院医师，在上级医师临场指导下，二级综合以上医院可做；而一级综合甲等医院，经过批准即可开展。肿瘤、医学美容等都有专项准入标准，由卫生部门专门验收。

在手术分级管理的基础上，对每一类别手术的医生资格条件做出明确规定。医生根据条件在上级医生指导下积累足够例数的手术操作经验，达到规定资历后通过规定程序申报手术资格，获得批准后，方可真正“主刀”此类手术。