“变慢”的慢性病

 一日三“药”
      “我的病情是吃药的时候很正常，断药的时候(病情)进展非常快。”

张琳不想再经历一遍断药时的恐惧。曾经，她连续三天没有正常吃药，眼睛看东西明显变形，整个左眼都看不清，眼底是“黄黄红红模糊的感觉，很难受”。

因自身免疫性疾病，张琳的日常生活靠药物维持，断药将面临视野受损、视力退化和失明风险。眼看着要断药，她不得已决定减少自己的服药剂量，把余量较少的一种药减半，把余量较多的增加一半，即便心里清楚这样做有危险，“但实在没有别的办法了”。

疫情发生后，由于交通管制，张琳所在的县城药店和医院都缺药，其他渠道购买的药品也无法寄到家，她只好通过社交平台向社会求助。

这是像张琳一样的非肺炎患者群体所面临的普遍问题：药不能停。中国医药创新促进会会长宋瑞霖曾表示：“基础病、老年病，特别是肿瘤已经进入到了慢病管理。这些病人的生命与用药的连贯性和供药的及时性紧密相连。“

然而，影响生命健康的遗传、环境、行为和健康服务四大因素中，最主要的发病因素始终是行为。行为可改变，便意味着慢性病的可防可控。钟南山院士曾言，“60%的慢病都跟生活习惯息息相关”“要培养健康的生活方式以降低患病几率”。

(《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作的通知》强调了：重点关注老年人和有基础疾病的特殊人群 图片来源：新华社)

雷打不动去药店

鼻子处连着透明细管，身旁是高约半米、正在计时的制氧机。胡燕陪着正在吸氧的老伴闲聊，偶尔还饶有兴致的轻哼一段昨晚追剧的主题曲。

夫妻俩身上都有股乐观的劲儿。老伴因脑梗行动不便，胡燕每天用轮椅推着，雷打不动地到药店吸氧，“对身体恢复有好处”。

老伴刚吸氧的时候，高压154，低压101。店员嘱咐胡燕，氧流量先放到2升，慢慢适应后再增加到3升。胡燕掏出随身带的小本子想记下来，留着之后对比看变化，但被拦住了。“不用纸笔，这个设备会自动记录，然后储存在电脑里。来我们店里吸氧的大多是慢性病人，高血压的、糖尿病的……我们有一个整套的健康检测设备，可以根据不同病种、不同年龄段建立个人健康档案，做出完整的健康规划。”

在咸阳，多家药店因为疫情暂停营业。和胡燕老伴一样原本每天去怡家大药房免费吸氧的400多位老年人四散在周边小区的家里，没再聚起来过。

他们中有的早已买过制氧机，最喜欢药店里那份热情和人气;有的身体尚且硬朗，把吸氧当作和广场舞一样的健康活动，成为日常;还有的和店员成了朋友，种好的花和拿手的菜都带来一起分享。

这也许归功于怡家所坚守的经营理念。据负责人介绍，成立之初，怡家的定位便是“功能型”药房，所涵盖的服务要尽可能多，而不是单纯的卖药。“让顾客在我们药房体会到关怀和温暖，真正竖起大拇指。”怡家始终致力于为到店的患者提供价值，在客观的生存压力下不断自我升级。

慢病知晓率和控制率低是中国慢病患者的两大特点。许多人不知道自己已经得了慢病，而那些知道的，例如高血压和糖尿病患者，日常生活中也控制不好自己的血压和血糖。

对此，怡家打出了“服务”的招牌——“健康怡家，服务千万家”。有医疗机构预测，未来10年零售药店的发展方向是逐渐从健康服务向慢病管理延伸。药店作为医院和患者家庭之间的存在，为患者提供了比医院体验更佳、比家庭更专业的第三方健康诉求空间。

咸阳怡家大药房健康体验服务

让慢病“慢“下来

据统计，2019年中国慢病患者高达3亿。如果把慢病管理比作一个水库，慢阻肺、糖尿病、心血管疾病等不同的病种便是其中的水滴。

在现代医疗机构，医生分布于各个专业科室，面对的大多是出现并发症的慢病病人。而对医疗领域从业者而言，肉眼看不见的慢病管理始终需要下沉到医疗机构或药店等场景。对此，欧姆龙品牌战略中心部长解释认为，“以星巴克为例，消费者如今在星巴克已经不再是为了单单买一杯咖啡，而是购买星巴克整体空间、环境与服务，那零售药店能否向星巴克学习，形成自身的第三体验空间?”

伊齐基尔·伊曼纽尔在《未来的处方》中同样提到一个慢病管理的有效案例：“没有什么高科技，也不复杂，只靠很多很多的人际互动保证每个高成本、高风险患者始终获得基本的医疗。”

经验在实践中获益。2019年10月，重药和平连锁有限责任公司与欧姆龙健康医疗联手，在位于重庆最繁华的地段——渝中区步行街的临江门店推出全国欧姆龙Health+智能健康家体验店。

在一楼近140平米的服务体验专区内，放置了欧姆龙医院级的检测设备，为前来门店的消费者提供包括对动脉硬化、眼底病变、肺功能等全套免费检测体验。

欧姆龙Health+智能健康家落户重庆和平药房

重庆和平药房的店员会面对无数次相似的疑问：我血压为什么会不稳定?检测出来的眼底病变、动脉硬化有多严重?一定要去医院吗，自己在家需要注意什么?另一层面的问题则是针对各类家用医疗仪器：买回去怎么用，效果和在你们这里一样吗?坏了怎么办，保修有多久?

“第一批体验吸氧的顾客有14位阿姨，每次来的时候，店员都会抽空和她们聊几句，加上一些专业的介绍，比如吸氧对身体有哪些好处，同时记录她们的健康数据和体验感受。”最终，两个月内，这批顾客陆续全部购买了制氧机，责任人刘力介绍道。

商务楼内的办公白领也有一批成为“忠粉”。起初，刘力带团队一起扫楼，到附近办公室发福利——免费吸氧和低频按摩。“第二天便有两位办公室的人都来体验，疫情过后我们还计划到附近学校和健身房，邀请学生老师等免费做健康检测。”

如同一滴水在流动中汇入水库，其相关监测数据嫁接了标准化代谢性疾病管理中心(MMC)专用慢病管理平台，与重庆医科大学附属第二医院等医疗机构进行数据同步，实现了三甲医院医生的慢病现状可视化，建立起医院-药店-用户的健康医疗管理闭环。

借力于各类诊断检测仪器，药店得以全方位记录患者的健康数据并提供康复管理方案，减轻医院医生的工作量，同时满足大范围的治疗需求。

实际上，在防疫期间，慢病患者的需求也得到了政府部门的关注。2月2日，国家医保局发出通知，积极支持“长处方”，实现“便民办”。对于慢病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月。

当无数种休闲度假的理想方式变为同一种宅家生活，每个人的日常习惯被放大了细节，“锻炼身体、增强免疫”则贯穿其中。心系数百万呼吸疾病患者，欧姆龙在全国各地推出“宅家氧”计划，为患者提供医用级家庭高流量供氧，并启动无接触社区安心送服务，通过1对1在线氧疗指导实现居家氧疗，避免院内交叉感染，减缓慢病进程。

毕竟，慢病治疗的关键不仅医院或药店，更是融入生活方式的长期管理。

(文中张琳 胡燕 周萍 刘力均为化名)