1/3肺癌患者早期无症状 专家建议市民定期体检

　　刚做完手术的朱大爷，因摔了一跤而到南京鼓楼医院看病，结果发现了毫无症兆的肺癌。专家提醒，肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的癌症，尤以男性高发，约有1／3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现病变。

　　十天前，七十来岁的朱大爷晚饭后外出散步，没看清脚下的路，一不留神从高坡台阶摔下，左边半个身子不能动，在家躺了三天，仍感到左侧胸部疼痛以及腰、膝盖也挪动困难，怀疑是不是肋骨骨折了，就在家人的陪同下到南京鼓楼医院门诊，医生建议他做个CT等检查。万万没想到的是CT显示其左侧胸部没大碍，倒是发现右侧肺叶外周有一个2厘米的占位病灶，立即收其住院做进一步检查确诊及治疗。

　　该院心胸外科主任医师曹彬说，一般来说，肺占位有3种情况，即肺癌、肺炎、肺结核，其中肺癌的可能性占70%。医生给朱大爷进行一周抗感染治疗后再次做检查，发现病灶丝毫未缩小，说明不是炎症，并排除了肺结核的可能。曹彬主任决定在胸腔镜下为朱大爷手术切除病灶。术中，将切下的病灶组织进行快速病理，结果是肺腺癌。医生随即为朱大爷做了肺癌根治术。朱大爷说，他除了有高血压以外，平时身体很好，不生病，也不抽烟、不咳嗽，单位还每年体检一次，怎么会得肺癌呢？如果不是摔了一跤到医院，而医生又偏偏让他做了CT检查，那他还不知道什么时候才能发现肺癌，而后果更不堪设想了。

　　曹彬主任说，早期肺癌无明显症状，仅有少数肺癌患者因癌瘤刺激支气管黏膜，早期可能出现刺激性呛咳症状，这种呛咳与季节、时间和用药都无关。绝大多数肺癌患者都是到病情发展至中晚期时才会出现咳嗽、咯血等典型症状或指关节粗大、肌无力等不典型的肺外表现。临床诊疗过程中发现的真正早期肺癌患者仅约5%，超过80%患者就诊时就已失去手术治疗机会。

　　朱大爷还是幸运的，他患的是早期肺腺癌。肺腺癌与吸烟无密切关系，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见。腺癌由于早期没有明显的临床症状，往往在拍胸部X光片检查时发现。但朱大爷拍胸片并未发现，这是因为被心脏影像挡住了，只有CT扫描检查才能发现。腺癌虽然生长较缓慢，但有的患者较早发生血道转移，常在呈现脑转移症状后，才发现肺部原发癌。

　　所以，曹彬主任提醒市民，癌症的发病率呈现越来越多的趋势，与人们的生活方式和环境的改变有关。肺癌作为我国第一大癌，与吸烟、职业危害、空气污染及遗传等因素有关。肺癌目前缺少有效早诊早治手段，五年生存率低于10%。有研究显示，大约有80%的肺癌与吸烟或被动吸烟有关，控制吸烟是目前预防肺癌最有效手段。凡40岁以上的男性，又有长期、大量吸烟史的人，即平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，有咳嗽、咯血、持续胸痛者，一定要定期到医院进行常规拍胸片检查，对早期诊断早期治疗肺癌具有重要意义。