台资医院落地大陆收费仅公立一半 提供医改样板

       台资医院试水南京

　　南京明基医院的成功落地，标志着台资制造性企业开始“试水”大陆医疗市场。台资医院倡导服务大众的平价、优质医疗，将台湾医院管理的优秀DNA移植到大陆土地上，然而，先行者难免孤独，明基医院多少有些“水土不服”。

　　时代周报记者 王珏磊 发自南京

        虽然肿瘤科只有12名住院病人，主诊医生杨钧已像陀螺般忙个不休。早上8点上班，他常常7点10分就到医院，在门诊前抓紧时间查一遍房。

         因为仰慕台湾医院的先进管理制度，杨钧跳槽来南京明基医院。曾在公立医院、民营医院任职多年的杨钧经历了一个从不习惯到习惯的过程：“别的医院，主任最多每周两次门诊，查两次房，给床位医生作些指点就行。在这里，每天都有门诊，上午下午都要各查一次房。”

　　然而，也正是因为“主诊医师负责制”，另一位慕名而来的医生（化名）却选择了离开。从上海某公立医院跳槽去明基任副主任医师，本想“开开眼界”，见识一番先进的医院管理和医疗技艺。但事实却令他连叹失望，几个月接触不到几个病例。“一个医生必须要有相当多的病例来砥砺自己的技术，否则医术难以提高。”而且医院森严的技术等级让下属医生几无置喙的余地，主动性大受贬抑。

　　去年5月，厦门长庚、南京明基获准开业之时，恰是中国医改方案公布的前夜。人们期望有着优秀DNA的台资医院能够为医改提供一个成功的样本。和杨均、一样，人们在明基身上看到了希望和失望。

　　不一样的医院

　　“说不累是假的，不过确实有种价值实现的感觉，有种救死扶伤的崇高感，病人也很尊重我们。”杨钧说。这家由明基友达集团持股70%的台资医院，与以往外资医疗供应商主要面向在华外国人和国内富人提供西式医疗服务不同，明基医院主要面向中国普通大众，提供平价、高质的医疗服务。

　　张树英对明基医院很是满意，她感觉到“气氛特好，让人心情舒畅，病先去了三分。”去年12月25日凌晨，张树英遭遇严重车祸，三根肋骨折断，脾脏摘除，右手三根手指骨裂，住进了明基ICU病房。

　　在ICU病房，一位护士专门负责护理她和同房间另一病人。“主护护理”是明基医院特有的护理制度，病人收治讫，便有一个护士专门护理，全程负责，对病人的情况了然于胸。普通病房，一位护士会负责七位病人，护理病人打针、吃药之外，扶病人上厕所，给病人打开水、热饭菜、换衣服等等杂事，也都当仁不让。移交给夜班护士，必须每天详细告示病人的情况，才能换班。“时间长了，对病人会有感情。看到病人在自己的精心护理下，一天天好转，会很欣慰。”肿瘤科护士昝诚说。

　　明基医院实行“主诊医师全责制”，只有每个科室的主任才有资格收住院病人，一旦收治，科主任就成了病人的“主诊医师”，在病人的治疗和康复过程中负全责，出院后还必须随诊。

　　常有病人给杨均塞红包，他都婉拒：“收红包、拿回扣是医院的‘高压线’，一旦发现，就会开除。”病人只能改送锦旗。

　　江明洲是明基医院的副执行长，专事医院企业管理，另一领导院长则主持医疗事务。“下属医护人员并无逐利的任务和需求。并且，医院有一套刚性体制来杜绝‘大药方、大检查’，让医与药彻底分离。” 江明洲说，明基医院的药物有严格的供应管理流程，斩断医生了与药物供应商的接触渠道。

　　据江明洲介绍，明基医院的进药过程被拆分为诸多环节，一人列出所需药物的品种，另一人与药品供应商洽议价格，具体采购又由别一人承担，药品进库再换人验收。“没有一个人会负责全程，药品供应商回扣也就无从送起。”

　　医生所开处方则会送医院药委会检查、监督，鉴别其中是否有药性重复的药物、药物与疾病的适用程度，以及药物剂量是否合适。

　　由明基医院提供的数据显示，明基医院的人均花费与南京市公立医院相比，有一定的优势。其中，白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术花费约5087元，与其他医院相仿；胆囊切除术仅需花费6492元，不到鼓楼医院14639元的一半；腰椎间盘突出摘除术约花费4021元，比南京市公立三甲医院均便宜一倍以上。

　　好念经却没饭吃

　　尽管明基自视能践行平价医疗、周到服务、“视病犹亲”的宗旨，但不旺的人气还是明基医院目前必须正视的严峻现实。据了解，在先期投入11亿之后，明基目前每月还得注资五六百万元维持医院的日常运营。

　　“明基以非营利的模式来运行营利医院，见效没那么快。”江明洲的设想是，由病人口碑相传来积聚人气。至于日后的营利之途，江明洲的筹划是，在引进多元股东的同时，将特需医疗与平价医疗控制在2：8的比例，以利润丰厚的特需医疗来回哺服务大众的平价医疗。“明基医院移植了台湾医院管理的优秀DNA，有良好的管理效能。”江明洲对明基的未来颇有信心。

　　然而，管理系统的位移难免会水土不服。最大问题是人才梯队的建设。“内地医院的医生在医疗之外，还有科研、教学之优遇，这是明基目前所欠缺的。此外，相对稳定的职位、不菲的退休金，都是内地医院的优势。”

　　人才确是明基发展的一大瓶颈。据业内人士透露，明基的医疗纵队并不属国内翘楚，且已显露人才外流的潜在危象。

　　据南京市几家三甲医院反映，目前的明基并没有对南京的医疗市场形成太大的冲击，因其地处偏远，技术力量还难以匹敌其他三甲医院，门诊量极为稀少，他们几乎没有感受到明基落地带来的压力。

　　“明基医院要想达到南京市其他三甲医院的水准，还需至少十年时间。” 南京市卫生局医政处处长许民生对明基的近期发展也并不非常看好。“最大的障碍在于人才。由于种种原因，专家不愿意去民营医院，这极大地掣肘了民营医院的发展。毕竟，看好病才是最重要的，病人到医院最终是为了看病，不是为了享受服务。”

　　“明基的科研投入严重不足，这也是商人办医院的通病。以前的台湾长庚医院也有过类似的问题，吝于在科研上注资，更愿意投入在能产生收益的医和药上。这一方面不利于吸引人才，另一方面，也会制约医院技术力量的成长。” 熟悉南京卫生系统的业内人士邬先生这样认为。

　　“如果明基不能迅速积累人气，在巨大的财务压力下，有可能会将营利指标变相分解到医护人员头上。这样，明基就流失了其最宝贵的DNA，最终被内地医院同化。这是我们不愿意看到的，但并不是没有可能。”

　　内地病人久已养成的“口味”，也让明基产生了一些挫折感。“内地病人喜欢挂水，感冒你不给他挂水，他就觉得你没给他治疗。而在台湾，我们并不主张多挂水。”江明洲举了个例子。

　　双方的错位不止于此。在明基，邬先生曾亲见过一起近乎戏谑的事件。有一荷包丰裕的病人入住明基当天，即殷勤地给医生送上不菲的红包，冀望得到特殊关照。不料，被医生有些生硬地拒绝了。这位病人当即对医院丧失信心，认为不收红包且态度欠佳意味着医生对他有某种偏见，不可能尽心治疗。这位病人当即转院。

　　明基的理念与大陆现行的医疗制度，也有龃龉之处。根据明基的理念，手术后病人出院，并不意味着医疗的结束，医生还会后续诊治、检查。但病人术后的检查费用，医保便不予支付，病人也往往不愿再作检查。

　　“台湾与内地两种模式的整合，尚需时日，我们也在尽力地调试、磨合。”江明洲说。

　　提供医改小样板

　　新一轮的医改方案细则出台在即，其中，公立医院的改革也已提上日程。明基模式对医改能否提供某种借鉴与启示？邬先生的看法是肯定的。“复杂的利益纠葛一直是我国医改难以逾越的障碍。明基医院提供了一个小小的样板，证明医与药的彻底断裂是做得到的，只要有财政上的决心和措施。”

　　“明基医院最大的亮点，在于切断了医生与病人之间的利益纽带，努力还原医生救死扶伤的本来面目。”熟习南京卫生系统的业内人士邬先生认为。“医生和病人之间，本来就不应该有经济利益存在，有了利益就促生杂念，医疗种种弊病由此而生。”

　　在邬先生眼里，明基医院携带“不一样”的台湾医院管理经验，落户南京，“无论如何是一件好事”，对国内僵化的、垄断的医疗系统起了一个小小的撬动作用。“如果有100家这样的医院落地，情势就大不同，会对公立医院形成巨大的冲击，促其转型。台湾的优秀DNA也能得以繁衍、蔓延。”

　　不过，邬先生认为不能夸大明基的示范作用。在他看来，明基医院的医疗费用并不是真的便宜，只能说与公立医院相仿。“只有几种手术在价格上具有竞争力，那可能也是出于他们做广告的需要。想达到医改的真正目标，去除老百姓‘看病贵’的痼疾，明基并无太大的参照性。”

　　国内“医疗第三方第一人”、赵国雄医疗费用网的创办者赵国雄用“麦当劳”来比喻国内的医疗市场。“看上去有几万家饭店，其实只有一家，都是麦当劳的分店而已，相互间没有竞争，只有营业区域的区分。国内的医院看上去很多，其实核心体系都一样，明基的到来确实是件好事，等于是新开了一家不一样的医院。”

　　“医疗费用的高低，最终应该落在医生人工成本的差异上。如果明基的账单上没有多余的项目，但医生的人工费很高，那倒是医改的正确方向。比如，同样是看一张X光片，专家的收费就应该和普通医生不一样，甚至可以相差十倍，这体现了对专业水准的尊重。如果所有的医院都能这样做，彼此之间就会形成竞争，价格最终也会回落。”赵国雄说。

　　据记者所知，在现在的明基，做一台手术，院长和主任医生、甚至管床医生同一价位，并没有体现出人工成本的差距。

　　对明基自我珍视的“视病犹亲”的服务，赵国雄却不是非常在意，“服务、医疗技术都不是最重要的，评价一家医院好坏的标准，在于能否让病人支付最小的成本，取得尽可能高的医疗效率。对此，明基似乎未见出色。”

　　南京市卫生局医政处处长许民生认为，明基医院的优势几乎全是硬件上的：投资量大、规模大、环境好、医疗设备先进，而对明基“以病人为中心”的服务精髓，许民生却“没看出什么新意来”。“‘以病人为中心’公立医院也一直强调，只不过明基的服务做得好一些，这是由民营医院比较灵活的机制决定的，利用聘用制、绩效考核等杠杆，强调对病人的服务。这在公立医院目前还难以推广。”

　　“明基医院现在的门诊量很小，如果它也像鼓楼医院一样，日门诊量达到五、六千，还能否坚持高质量的服务，也是个问题。” 许民生说。