全国调查显示：胃食管反流病 青壮年患者占七成

　　今年初，全国28个省、市、自治区的医院对7003名胃食管反流病患者进行了一项调查。调查显示，受访的患者中，69.5%是年龄介于26岁至55岁的青壮年，三成以上患者每周会发生两至三次的烧心、反流。流行病学调查显示，患胃食管反流病的风险随年龄增大而增加。 
 
　　但由于青壮年正处于事业搏杀期，工作强度大，精神长期处于紧张状态，再加上三餐不定时不定量，一忙起来浓茶、咖啡、一起上，这些不良的生活方式都是胃食管反流病的主要诱因，再加上青壮年的信息渠道来源多，对自己的病情了解较清楚，所以才会形成门诊中青壮年为“主力”的局面。

　　但从总体上来说，胃食管反流病的患者对此病认识仍然有限，有45.4%的患者出现症状七个月以上才首次到消化科就诊。他们中的一部分人是由于不把自己的症状当回事，随便自行买药对付，直到忍无可忍了才就医；另一部分则是被胃食管反流病的一些非典型症状所误导，到呼吸科、心脏科等科室看过，最后才发现原来“病根”在胃。

　　医学指导/南方医科大学附属南方医院消化内科主任姜泊教授、陈烨副教授、朱薇副教授

　　六成患者“自治”无效才就医

　　不久前，一名70多岁的老大爷来到南方医科大学附属南方医院的胃食管反流病门诊。他告诉该院消化内科主任姜泊教授，自己过去30年来每天夜里四五时都会被一阵烧心感疼醒，更常常因此而失眠。经过进一步询问，姜泊确定这位老大爷得的是胃食管反流病。

　　据了解，胃食管反流病的典型症状是泛酸、烧心、嗳气、上腹疼痛、腹胀等，在空腹时（如半夜）最容易发生。近11%的胃食管反流病患者像那位老大爷一样，经常因为泛酸而半夜醒来。一些被烧心、反流折磨多年的患者，会在随身的包里备有各种促胃动力或抗酸胃药，每当觉得烧心难受时，就吃片药，缓解症状。但这些药的作用仅仅是缓解临时症状，可能会在某种程度上掩盖真实病因，结果是症状越来越频繁，病情越来越严重。

　　姜泊观察，门诊中有六成多患者都是在采取非规范治疗无效、“忍无可忍”了才前往医院治疗。他指出，如果胃食管反流病长期得不到正规的治疗，在胃酸长期的侵蚀作用下，有可能会出现食管狭窄、反复溃疡和出血以及Barrett食管等并发症，其中Barrett食管属于一种严重的食管损伤，被认为是一种癌前病变。

　　据了解，胃食管反流病的初步诊断比较简便，受测试者只需要花几分钟时间填写一份RDQ量表，回忆出现胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感的频率和程度，得分大于12分就可以诊断为胃食管反流病。但如果患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西阻感等“报警症状”，建议进行胃镜检查，以确定胃部、食道是否出现其他病变。

　　非过敏体质哮喘或因胃食管反流

　　除了以上的典型症状外，胃食管反流病的其他症状可谓五花八门，因为反流的胃酸跑到气管、咽喉、口腔时，可能引起慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、蛀牙等误导人的症状，而烧心感也容易被人误认为是心脏病症状。由于胃食管反流病在上世纪90年代时还未被纳入医学教科书，对其规范治疗也是近几年的事，所以无论是患者本身还是非消化科的医生，对这个病的认识都不是太深。姜泊说：“胃食管反流病患者一旦走错科室，将很难获得准确的诊断和治疗。我估计还有10%的胃食管反流病患者在呼吸科接受治疗。”姜泊提醒，如果出现不明原因的慢性咳嗽、非过敏体质的人在成年后出现哮喘，而在呼吸科久治不愈，就应该警惕胃食管反流病。

　　姜泊表示，胃食管反流病在发达国家发病率达20%，我国的报告发病率为6.7%。因为这种病非常“闹人”，严重影响了患者的生活质量，所以部分患者还会出现焦虑和抑郁，这些情绪又会反过来加重病情。南方医科大学附属南方医院消化内科副教授陈烨说：“有一种说法是胃肠道是人的‘第二大脑’，因为这里有很多神经支配，所以很容易受到情绪的影响。”