全球日增200儿童糖友 中国儿童患病风险升高

　　指导专家　张驰

　　湖南省人民医院内分泌科主任、副教授

　　核心提示

　　11月14日是联合国糖尿病日，主题是“糖尿病和儿童青少年”。

　　专家介绍，糖尿病是全球严重的公共卫生问题，发展迅速，危害巨大。 
 
在全球，儿童和青少年中的1型糖尿病患者每年约增长3%，估计每年有7万名15岁以下的儿童发生糖尿病(即每天发生约有200个)。

　　近年来，我国儿童和青少年超重、肥胖率急剧升高，发生糖尿病的风险也在升高。糖尿病对儿童健康造成损害，给家庭带来负担。专家呼吁：为促进儿童生理、心理健康，家长和社会应联手管理好儿童青少年“小糖友”。

　　教育孩子主动预防疾病

　　临床病例

　　一位7岁女孩患者，当年发病时，出现呕吐、腹泻，经医生诊断，不幸患上1型糖尿病，6年来，孩子及家长不停地跑医院，坚持用药，因为小女孩一直不愿舍弃自己喜爱的体操运动。

　　专家提示

　　目前认为，糖尿病的发生与遗传、环境、免疫等多方面因素有关。糖尿病不是因吃糖多所致，正常人的血糖之所以保持在正常范围，是因为有充足的胰岛素进行调节。如果胰岛素分泌失调，就会引起血液中血糖水平升高，因为糖尿病患者体内的胰岛素相对或绝对不足，从而影响了对糖的调节。

　　儿童糖尿病，发病多在寒冷的秋冬季节，因为寒冷时，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、心肌炎病毒等相对活跃，加上抵抗力弱，很容易诱发糖尿病。肥胖及有家族糖尿病遗传倾向的儿童，在天气转凉时，尤其要注意防止这些病毒入侵。

　　儿童糖尿病95%以上为1型糖尿病，无论以何种形式起病，必须用胰岛素治疗，其时间宜早不宜迟。对于儿童糖尿病的防治，医生一般建议，要最大限度地发挥孩子的主观能动性，只有孩子自己主动想去管理好疾病，战胜疾病，才能更好防治疾病。防治糖尿病，尤其要从儿童和青少年抓起。

　　掌握好护理患儿的尺度

　　临床病例

　　某高中女生患者，超重、肥胖引起糖尿病，高考在即，妈妈经常在心理上辅导孩子，鼓励孩子多锻炼、减肥，并教她测血糖，她自己也定期监测血糖。后来，她安上了胰岛素泵，并学会了自如地控制饮食，调节胰岛素的剂量，血糖控制在良好范围，女生最后如愿考上了北京的大学。

　　专家提示

　　医生很赞赏这位妈做法，心理治疗很重要。无论是在幼儿园还是学校，孩子会感觉自己与别人不同，要长期打针、测血糖，不愿让别人知道自己“有病”的压抑，都可能会造成厌倦、抑郁、焦虑等情绪。

　　此时孩子会有“为什么得病的是我”的消极心态，易伤感，乃至认为前途渺茫而自暴自弃，不能积极配合治疗。有些家长压抑的心情，甚至比孩子有过之，终日担心、害怕、不知所措、到处乱投医，这会更加重孩子的心理创伤。

　　青春期孩子除了心理上的变化，还会出现激素变化，病情波动较大。如果家长仍把他们当作小孩看待，对他们指指点点，他们会很反感。但由于糖尿病的特殊生活要求，孩子又离不开父母的照顾和指导，从而表现出一定的依赖性。这种矛盾的心理更容易让情绪发生变化，从而影响血糖的波动，因此，对青春期的“小糖友”，家长更要格外留意，掌握好关心的尺度。

　　当然，早期诊断和早期教育，对降低并发症和提高生存质量至关重要。健康护理团体、老师、家长和医生，都必须一起加入到帮助患儿的队伍中来，以共同抵御糖尿病高危因素，避免不必要致死和致残的发生。

　　治病要求孩子参与和管理

　　临床病例

　　孤身在本地的16岁男性患者，连续3天3晚在网吧上网，最后导致糖尿病急性加重，发生了酮症酸中毒。他昏迷过去后，被人送往医院，他已连续几天没有正常进餐，未注射胰岛素。苏醒后，脾气极为烦躁，不配合医生治疗。

　　专家提示

　　家长一定不能放弃对孩子治疗的信心。否则，只会给孩子增加额外的心理负担，容易使患儿离群索居，造成心理上的压力、抑郁，甚至影响孩子一生。消极的应付方式，很容易产生焦虑、抑郁情绪，而不良情绪通过“免疫—内分泌”环节，又成为患病的诱因。

　　要了解糖尿病饮食疗法，要掌握“低糖、低脂肪、高蛋白”的原则，在食物的选择上，可保持一定的自由度，但总的原则一是控制总热量；二是三大营养物质比例要合理；三是限制单糖和脂肪的摄入。

　　此外，当孩子出现饥饿、嗳气、呕吐或面色苍白、出汗、胸闷、痉挛、神志不清时，要考虑是低血糖反应。孩子外出，家长应在其口袋里放一张写着“孩子患有糖尿病，如面色苍白、晕倒时，请给孩子服用少量糖水，并及时和医生联系”的卡片。

　　假如患儿经常出现饥饿感，而多次血糖检测又无异常，就要考虑饥饿感的产生是否与饮食控制过度有关，以及有无饮食结构的不合理，这时要做好饮食调整，如主食不能吃得过少；少量多餐；荤素搭配；进餐时多吃些蔬菜，餐后还可吃点含糖量低的水果等。

　　总之，儿童和青少年糖尿病患者，不能完全依赖于医生，在很大程度上，积极的自我管理，能够更好地了解自身状况和病情变化，给医生提供最确切一手资料的同时，更可以自己掌握控制疾病的主动权。(杨蔚然 谢欣)