专家建议：2型糖尿病早期也该使用胰岛素

　　日前，“中国健康知识传播激励计划”知识共享会在广州举行。中华医学会糖尿病学分会副主任委员兼秘书长、广东省糖尿病防治研究中心主任翁建平教授在会上介绍了糖尿病研究的最新进展，特别是胰岛素使用的最新临床研究成果。
 
 
　　他提出，控制血糖是患者必须达到的目标，而2型糖尿病早期也该使用胰岛素。

　　翁建平表示过去人们曾经认为，1型糖尿病曾经叫“胰岛素依赖型糖尿病”，2型则叫“非胰岛素依赖型糖尿病”。因此，传统治疗时1型糖尿病患者要注射胰岛素，而2型糖尿病患者口服降糖药，往往是在长期血糖控制不理想甚至出现并发症以后使用胰岛素，胰岛素长期作为候选的治疗手段。翁建平教授随即指出,近年来越来越多的研究发现，其实2型糖尿病患者体内也缺乏胰岛素。所以，这种新的认识使得糖尿病的分型名称改成了1型和2型。

　　既然2型糖尿病患者也缺乏胰岛素，那是不是也应该在早期就使用胰岛素呢？翁建平教授近年就对此进行了专门的临床研究，结果显示，早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗的效果明显好于传统治疗方法。这项研究成果最近也通过《柳叶刀》向全球医学界公布。

　　翁建平教授会同中山大学附属第一、第二和第三医院等9家一流医院的内分泌专家开展了近4年的临床研究。在2004年9月到2006年10月间，有382名血糖浓度为7.0～16.7毫摩尔/升的患者，随机采用胰岛素治疗或传统口服降糖药治疗来进行高血糖的早期纠正。治疗在血糖恢复正常并维持2周后停止，然后患者只进行饮食和运动上的调整。经过长期细致的观察对比，翁建平教授等发现，接受胰岛素治疗的患者达到血糖控制目标的人数更多，一年后的血糖缓解率明显提高。

　　分析其中的原因，翁建平教授认为并不难解释。2型糖尿病的病理生理基础是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷，迄今为止，没有任何一种口服降糖药能够被证明可以改变胰岛β细胞分泌。早期强化使用胰岛素治疗能使2型糖尿病患者的胰岛β细胞得到休息，使其功能得到更好地恢复和维持，从而疗效更好。