专家介绍灾后心理援助法：如何与幸存者交谈

　　1、人在突然遇到巨大地震等灾害事件时，通常会出现什么样的身心应激(PTSD，包括情绪、行为等)反应？这种反应随着时间的推移，会发生怎样的变化？

　　首先，我们需要区别一下PTSD(创伤后应激障碍)和正常的应激反应。现在心理学知识比较普及，很多人心理安全意识很强，于是就会有一种担心，把很多正常的应激反应认为是PTSD、“精神疾病”、或者“心理障碍”的前兆，对此高度紧张，实际这是不必要的。

　　灾害事件结束之后，正常的应激反应包括：

　　情绪上：恐惧担心(害怕地震再次来临，或者有其它不幸的事降临在自己或家人身上)、迷茫无助(不知道将来该怎么办，觉得世界末日即将到来)、悲伤(为亲人或其他人的死伤感到悲痛难过)、内疚(感到自己做错了什么，因为自己比别人幸运而感到罪恶)、愤怒(觉得上天对我不公平，觉得自己不被理解，不被照顾)、失望和思念(不断地期待奇迹出现，却一次次地失望)，等等。
 
 
 

　　行为上：脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味；反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事；失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏”，等等。

　　需要再次强调，以上这些反应都是正常的。

　　2、大部分反应随着时间的推移，都会渐渐减弱，一般在一个月以后，我们就可以重新回到正常的生活。像哀伤、思念这样的情绪可能会持续得更久，伴随我们几个月甚至几年，但不会对生活造成太多影响。我们要学会带着我们的哀伤继续生活。

　　对于少数人，问题可能持续存在，如果出现第10题中列举的问题，而且持续时间长，严重影响了个人的工作和生活，则需要注意寻求心理卫生专业人员的帮助，看其是否PTSD(创伤后应激障碍)和/或其他心理障碍。

　　在遇到灾难事件时，镇定和冷静是能做到的吗？如果保持镇定和冷静，会有什么样的作用？

　　经历重大灾难之后，出现恐惧、担心、悲伤、愤怒等情绪反应都是正常的，大多数人并不能在第一时间保持绝对的“镇定和冷静”。因此，不应当刻板地要求别人和自己保持镇定和冷静。

　　当然，若能在情绪反应出现之后，调整心态，恢复镇定和冷静，则具有非常积极的作用，它可以帮助人们更加理性地思考和分析。

　　3、对于灾难中的幸存者、死难者家属以及救援人员，当面对和处理自己的这些心理反应时，如何处理是不合适的？

　　不合适的处理包括：

　　(1)“我得想办法，让自己别再这样下去。”——过于担心。因为自己有了某些心理反应(比如失眠、噩梦、强烈的惊恐和悲伤)而误将其当作“病态”，从而刻意地去试图压抑，反而对自己没有好处；

　　(2)“我没事，我挺好的。”——隐藏感觉。更好的做法是试着把情绪讲出来，让周围的人一同分担；

　　(3)“别哭了，我们不要难过了。”——阻止亲友的情感表达。事实上，引导他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一；

　　(4)“怎样才能把这件事忘掉？”——试图遗忘。其实伤痛的停留是正常的，更好的方式是与我们的朋友和家人一同去分担痛苦。

　　4、不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助，在此情况下，我们可以学习的一些心理自助方法是什么？

　　面对如此大的冲击，在灾难发生后，尽速让我们回复日常的生活状态是重要的。以下就是一些简便的方法让我们可以用来帮助自己。

　　(1)保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动

　　(2)保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证

　　(3)与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达

　　(4)不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人和朋友一同分担悲痛

　　(5)不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论自己的痛苦，要让别人有机会了解自己

　　(6)不要阻止亲友对伤痛的诉说，让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一

　　(7)不要勉强自己和他人去遗忘痛苦，伤痛会停留一段时间，是正常的现象，更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。

　　5、不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助，在此情况下，作为陪伴者，我们可以学习哪些与灾难幸存者交谈的技巧？

　　当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上，

　　要说：

　　·对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。

　　·你现在安全了(如果这个人确实是安全的)。

　　·这不是你的错。

　　·你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。

　　·你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。

　　·看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。

　　·你现在的反应是正常的，你不是发疯了。

　　·事情可能不会总是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。

　　·你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。

　　不要说：

　　·我知道你的感觉是什么。

　　·你能活下来就是幸运的了。

　　·你能抢出些东西算是幸运的了。

　　·你是幸运的，你还有别的孩子／亲属等等。

　　·你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。

　　·你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。

　　·她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。

　　·在悲剧之外会有好事发生的。

　　·你会走出来的。

　　·不会有事的，所有的事都不会有问题的。

　　·你不应该有这种感觉。

　　·时间会治疗一切的创伤。

　　·你应该要将你的生活继续过下去。

　　6、我没有救下我的亲人，如何减少负罪感？

　　在严重的灾难之后，人们比较容易出现内疚或负罪感。人们会恨自己没有能力救出家人，希望死的那个人是自己而不是亲人；因为比别人幸运而感觉罪恶；感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情来避免亲人的死亡。亲人死亡对幸存者而言是一种严重的丧失，因此有上述提到的负罪感是一种正常的反应。通常这些反应都会在一个月之内缓解，若一个月后，这种负罪感仍强烈存在，则需要寻找心理专业工作人员的帮助。

　　7、亲人丧失后，该如何承受突如其来的丧亲之痛？

　　丧失亲人之后，通常都会经历如下四个心理反应过程：

　　(1)休克期：可能会出现情感麻木，否认丧失亲人的事实；

　　(2)埋怨：有些人会自责，后悔自己没有救出亲人，有些人会愤怒，对灾难造成的亲人丧失感到非常生气；

　　(3)抑郁期：有些人会出现情绪低落，不愿意见人，特别是丧失了孩子的家长特别不愿意看到与自己孩子同龄的儿童；有些人什么都不想干，对什么都没有兴趣，夜间噩梦，失眠等；

　　(4)恢复期：不再做噩梦,开始适应新生活。

　　在居丧过程中，可有以下一些心理自助方法：

　　(1)对于丧亲者而言，出现以上的心理反应是正常的。若如上反应持续时间超过半年或者过于强烈，则应寻求专业人员的帮助；

　　(2)应当尝试表达哀伤、自责、愤怒等情绪。哭泣、向他人倾诉、写日记等方式都有利于情感的表达。

　　(3)可以寻求家人和朋友的帮助和支持，向他们表达自己的需要，让大家一同分担悲痛。

　　8、灾难后，如何帮助我们的孩子们？

　　本次地震中不少儿童遭受了严重的创伤。除了需要应对外伤、饥饿、寒冷等他们不熟悉的情况外，儿童同样会经历心理上的创伤。由于儿童比更为脆弱，因此此时更需要关注儿童的反应，及时地保护儿童。

　　首先，需要留意孩子的如下反应：(1)情绪反应：感到恐惧、害怕，有的会哭泣，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情；有的逃生出来的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责；警觉性增高，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒；头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等，这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。(2)行为反应：发脾气、攻击行为；过于害怕离开父母或亲人，怕独处；有些长大的孩子好像又变小了，出现遗尿、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣等幼稚行为；有些儿童会情绪烦躁、注意力不集中、容易与其他人发生矛盾等。

　　其次，需要更为关注以下可能在灾害中更容易受到心理伤害的儿童：在地震中身体受伤的儿童；以往遭受过灾难或创伤事件的儿童；女童；患躯体疾病、残疾的儿童，包括智力障碍儿童；或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；有精神疾病家族史的儿童。

　　第三，在保证儿童身体和环境安全、预防潜在的危险方面，需要注意以下几个方面：(1)优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童立即给予医疗救护；(2)优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖；(3)尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所，避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡；(4)要指导孩子观看新闻报道，因为低年龄儿童可能会对电视画面中重现的镜头感到害怕和恐惧。鼓励孩子用力所能及的方式表达对灾区灾民的关爱，不鼓励孩子做力所不及的事情。

　　第四，在心理保护方面，需要注意以下几个方面：(1)促进表达：鼓励并倾听儿童说话，允许他们哭泣，尽量不唠叨孩子，告诉孩子担心甚至害怕都是正常的，条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏，不要强求儿童表现勇敢或镇静；(2)多做解释：不要批评儿童那些出现幼稚行为的孩子，这些暂时出现的“长大又变小了的行为”，是儿童对突发灾难对常见的心理反应。对孩子不理解不明白的事情要用他们能够理解的方式解释。同时要给予希望，向儿童承诺，地震会过去，政府会安排大人来帮助我们，帮我们重建家园。(3)本次灾情重大，直接受影响的孩子多，要及时发现问题，积极请求精神科医生的帮助，必要时进行治疗，避免问题延续。(4)成年人应尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，及时处理自己的压力和调整情绪。成年人稳定的情绪、坚强的信心、积极的生活态度会使儿童产生安全感。(5)如果儿童因为受灾引起的心理问题持续存在，应该及时到医院精神科或心理门诊就诊。

　　附：保护受灾儿童简单口诀：

　　先医疗，救生命；保温暖，供饮食；

　　睡好觉、防丢失；防疫病，手勤洗；

　　找玩具，讲故事；莫惊恐，多解释；

　　鼓信心，要重视；指导下，看电视。

　　心烦躁，情绪低；找医生，健心理。

　　(摘自中国疾控中心精神卫生中心、北京大学精神卫生研究所、全国联合抗震救灾心理救援专家组《心理自救互救宣传手册二：抗震救灾中儿童心理应激反应的预防与处理》)

　　9、我一直无法安睡，处于惊恐中，我该怎么办？

　　地震之后，出现恐惧、担心、失眠等心理反应是正常的。个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力，造成精神的崩溃：有的人会凭空听见有人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事，比如把衣服脱掉，把东西给人等等；还有的人凭空怀疑周围的人是坏人，要抢劫或谋害自己，因此感到十分害怕恐惧；还有的人感觉周围变得不清晰，不真实，如在梦中，走到危险的地方也没有察觉。还可能出现幻觉，“看到”去世的亲人、“听到”不在身边的亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频，灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去，听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻，多数在30天内明显缓解。出现这些情况，首先应当尽可能保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动；其次应当保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证；另外，与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达。

　　但是少部分人在遭遇灾难后的心理反应则会延续数月、数年，而表现为“创伤后应激障碍”。灾后尽管时过境迁，他们仍睹物思人、触景生情，灾难片段在脑海中、梦中反复闪现，甚至不愿在原来的环境中生活，不愿和往，表现的过于警觉等。若有上述情况发生，则需要寻求心理专业工作人员的帮助。

　　(部分摘自中国疾控中心精神卫生中心、北京大学精神卫生研究所、全国联合抗震救灾心理救援专家组《心理自救互救宣传手册二：抗震救灾中儿童心理应激反应的预防与处理》)

　　10、如何判断自己和家人必须去找心理咨询师或治疗师？

　　如前所述，人们在严重灾难之后，通常都会出现一系列的诸如恐惧、悲伤、愤怒等正常的心理应激反应。但若体验到强烈的害怕、失助、或恐惧，或者同时具有如下表现，严重影响了工作与生活，则可能需要寻求心理卫生专业工作人员的帮助：

　　(1)彻底麻木、没有情感反应、经常发呆，对现实有强烈的不真实感，对创伤事件部分或全部失去记忆；

　　(2)脑海中或者梦中持续出现灾难现场的画面，并且感到非常痛苦；

　　(3)回避跟灾难有关的话题、场所、活动，对生活造成了严重影响；

　　(4)经常出现难以入睡、注意力不集中、警觉过高以及过分的惊吓反应。

　　此外，若上述反应并不强烈，但持续时间长，也应当注意寻求专业人员的帮助。除了上述情况之外，有些人可能还会表现出其他心理问题，包括酗酒、性格改变等等，这些情况均应寻求心理卫生专业人员的帮助。 (来源：新华网)