预防肠道病毒EV71应吃得清淡 注意个人卫生

　　据安徽省阜阳市政府提供的消息确认：阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71，19人经全力抢救无效死亡，目前仍有204例住院治疗和留院观察。记者了解得知，广州各大医院暂时都没有收到广州市卫生部门关于该病毒的相关文件和指引，市民大可不必惊慌。“但安徽来的患儿我们会特别注意。”中山大学附属第二医院儿科、消化内科几位专家表示，广州春季比较潮湿，最有利于肠道病毒繁殖，目前尚无特效药预防，因此，市民应从勤用消毒液、增强抵抗力等个人卫生习惯入手积极预防。

　　医学指导/中山大学附属第二医院儿科夏炎副教授、儿科覃丽君副教授、消化内科詹俊教授、广东省第二人民医院小儿科孟琼副主任医师

　　市民可自查

　　九成感染EV71病人有症状

　　记者昨日从多家医院儿科、消化内科了解得知，安徽阜阳儿童感染肠道病毒EV71事件并没有在广州市民中引起恐慌。

　　“春节至今，广州手足口病的病例只是零星出现，而且并未证实就是EV71病毒引起，因此家长无须恐慌。”广东省第二人民医院小儿科孟琼副主任医师介绍，除了EV71，还有其他肠道病毒也可以引起幼儿手足口病。这次在安徽引发传染事件的肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和都可能感染，尤其是3岁以下婴幼儿多发，肠道病毒EV71感染常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

　　中山大学附属第二医院儿科夏炎副教授介绍，通常来说，消化道传播是儿童摸东西然后又放入口中引起的传播，而呼吸道传播则是通过说话交谈等飞沫进行的传播。肠道病毒主要是在人和人之间传播，在早期可通过呼吸道分泌物传播，间接经手、衣物等传播也不能忽视，尤其在幼儿园、学校等集体儿童机构中。比如EV70引起的急性结膜炎泪中排病毒，就可以经过手、物等传播。肠道病毒也可经胎盘由母亲传给胎儿引起胎内感染，但多半不会引起流产或畸形。

　　约九成病人会突然发热

　　“感染EV71病毒后绝大多数患者都会有症状，大约90％的EV病毒患儿表现为突然发热。较小婴儿只表现为体温升高，多半在38.5℃~40℃之间，2~3天即退；较大婴儿还会伴有吃得少、恶心、呕吐、腹泻等症状；年纪较大的儿童还会出现头痛、乏力、肌痛等症状，家长应该密切注意孩子的表现，一旦发现这些症状，应及时带孩子就医。”夏炎表示。

　　中山大学附属第二医院消化内科詹俊教授也表示，“感染肠道病毒后的症状不止局限于胃肠反应。与感染其他传染病一样，人体在感染肠道病毒以后，也会出现发烧等症状，这实际上是机体的一种自我保护。所以最近阜阳这批受感染的儿童会出现发热、皮疹等症状。”

　　诊断

　　肠道病毒感染初期易被误诊

　　夏炎告诉记者，“我们医院目前还没有发现感染EV71的患者，暂时也没有收到广州市卫生部门的相关文件和指引，所以针对该疾病的具体处理方式还没有出来，只能按照诊疗常规进行，但是安徽过来的患儿我们会特别留意。”

　　专家介绍，总体而言，肠道病毒多存在于许多动物体内，如人、牛、猪和鼠。在人类病毒中属暂居性，与偶然经过肠道的病毒以及始终寄生于肠道的细菌群不同。北半球发病多见于夏秋季节，也可发生于冬季，热带地区则四季可发病，小儿发病较多。多数经人至人直接传播，亦可经水、食物、苍蝇等间接传播，病毒可侵犯人体不同器官，引起临床表现复杂，病情轻重悬殊，但以轻型、隐形为主。有症状的患者及无明显临床表现的轻型或隐形感染者都是重要的传染源，尤以轻症和隐形感染者为传播病毒的主要传染源。

　　“事实上，引起幼儿手足口病的很可能是除EV71以外的其他肠道病毒，因此，家长不要一看见孩子有类似症状就心急。”孟琼说，肠道病毒是人类最常见、最重要的病毒，是临床工作中最常见的病毒感染，其感染部位是消化道。据了解，由于感染早期大多数都没有腹泻，且症状和一般呼吸道感染类似，因此，肠道病毒感染很容易被误诊为胃肠型感冒、不明原因发热、流行性胸痛、病毒性脑炎、病毒性心肌炎等等。还有的家长在孩子发病初期将丘疹当成“过敏”，乱给孩子涂药膏。一旦把疱疹弄破，还会引起严重感染。

　　肠道病毒感染引起的手足口病常见于4~9月，人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等发病。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样的症状。患者手掌、脚掌和臀部皮肤会出现小丘疹，丘疹周围有红晕，顶部出现水疱。同时，嘴唇、舌、口腔里的水疱很快破溃而形成糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具等，可以在1至2周内自愈。需要指出的是，手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。

　　广州感染病毒者

　　以发热合并咽胛炎者居多

　　夏炎介绍，就目前病毒传播而言，广州最近日常门诊接收的患者多是发热合并咽胛炎的儿童，同时合并手足皮疹的则较为少见。“如果是重症感染末期的患者，伴随肺水肿、脑炎等疾病都是必然会出现的。”而詹俊则指出，按照以往的经验，肠道病毒感染高发集中在每年的秋冬两季，尤其以儿童发病居多，“一般来说，广州春天感染肠道病毒的病人不会很多。近期我们医院门诊接收的感染肠道病毒的病人也没有明显增多。”

　　预防

　　无特效药，应加强个人卫生

　　夏炎介绍，目前还未发现特别强效的方法可以预防EV71病毒感染，因为肠道病毒类型众多，世界上也还没有制备疫苗的尝试。所以，只能依靠从生活中的卫生习惯入手，尽量避免病毒入侵。

　　1.饮食应清淡,多吃蔬菜、水果

　　孟琼表示，春夏之交是病毒传播疾病高发的季节，家长要注意让孩子少去人群密集的场所，保证充足休息，不要让孩子太过疲劳，以免免疫力下降。还要提醒的是，也别让孩子肠胃太“疲劳”，少吃油腻、燥热、难消化的食物。这是因为，一旦胃肠黏膜屏障功能减弱，肠道病毒就会有机可乘。应该多吃蔬菜水果以及清淡饮食。

　　手足口病患儿的饮食更应以清淡、容易消化为主，清水煮面条、稀饭、粥、馒头、米饭、青菜等都不错。家长还要注意避免让孩子食用高蛋白食物、饮料、水果、油腻食物以及干硬、难消化食物，以避免胃肠黏膜屏障被破坏后，病毒继续扩散，导致病毒性脑炎、病毒性心肌炎、休克、肺水肿等严重疾病。

　　2.注意个人卫生，勤消毒、勤洗手

　　医生表示，由于肠道病毒特点是室温下可存活数日，50℃可以迅速灭活，烧开的水中无存活病毒。因此，手足口病的预防主要是在疾病流行期，注意食用和饮用新鲜熟食。最重要是注重个人卫生，保持空气流通，饭前便后应及时洗手。

　　专家介绍，这些肠道病毒对一般理化因素抵抗力强，抗、乙醇、煤酚皂液等一般消毒剂，耐低温、耐酸；而对氧化剂（游离氯、高锰酸钾等）却非常敏感，也可被甲醛、酚和放射线灭活。覃丽君提醒，现在广州天气潮湿，潮湿又最利于肠道病毒繁殖，所以家长可以到市面上买些家庭消毒剂对孩子的玩具、毛巾、衣物等进行消毒处理；另外，餐具要放进高温消毒柜消毒。手足口病的患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂消毒；将衣被在阳光下曝晒，室内保持通风。

　　3.适当给孩子服用板蓝根

　　家长可适当给孩子服用一些板蓝根、维生素C防病。同时，增强孩子的体格锻炼，有利于防止本病的流行。

　　4.学校应加强晨检制度

　　在托幼机构、小学等儿童集体生活、学习的场所，专家建议要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，应尽快带孩子到正规医院就诊，同时报告相关部门。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人。如发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作，及时就诊。