数据:中国有42.5%的人存不同程度失眠问题
http://www.qm120.com2008-02-22 09:31:28 来源:全民健康网作者:
随着生活节奏加快、工作压力增大,失眠现象越来越普遍。最近的一次问卷调查数据显示,中国有42.5%的人存在着不同程度的失眠问题,其中一半以上的人会在白天精神不振。由于睡眠问题越来越严重,的使用也呈增长趋势,滥用情况日益严重。
而最近《断背山》男主演莱杰因的死再度引发了是否能长期使用的争论。
滥用药物害处多
解放军总医院神经科主任医师张熙教授告诉记者,也称,一般用药时间限制在2—4周内。然而许多患者服用的时间长达一两年,而且长期单独使用一种药物、多种药物不合理联合或交替使用、与酒精合用等,这些都属于滥用。长期服药后突然停止,就可能会出现各种身体和精神不适的反应,如头痛、厌食、焦虑、紧张甚至抽搐、精神障碍等症状。
据张熙教授介绍,目前临床上用于治疗失眠的药物主要有安定类制剂、抗抑郁类药、第三代及褪黑素等其他物,均会产生或多或少的副作用。患者服药后,药物进入血液及作用部位,在一定的药物浓度下发挥催眠作用,然后这些药物在肝药酶的作用下发生分解被破坏,作用就消失了。如果经常服用某种,这些药物就会促使肝药酶产生增多,产生“耐受性”。
由于巴比妥类药易产生药物依赖,并对身体有广泛影响,现只有速可眠、阿米妥等少数几种药仍在使用。安定类制剂如速眠安,长期用药也会成瘾,还会有低血压、幻觉、皮疹等状况,其他安定药物会产生胃肠不适、头痛健忘等各种副作用。第三代号称没有撤药反应和依赖性,不影响认知功能,但使用左匹克隆仍会有困倦、口苦、肌无力、头痛等不良反应,长期服用突然停药后,会出现反跳性失眠、噩梦、恶心、震颤等症状。使用思诺思,偶尔也会有头晕、恶心、腹泻,甚至有报导个别服药后出现睡行症。新产品扎莱普隆在国内部分医院开始使用,其临床评估有待进一步观察。
会造成孕妇胎儿畸形,新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡,对健忘、头痛及心血管疾病大有“贡献”,增加了老年人患呼吸暂停综合征的风险。
找出原因是关键
的副作用这么多,我们是不是要完全排斥它呢?人民医院睡眠中心副主任医师韩芳副教授告诉记者,不论治什么病的药,都会有副作用,只是副作用大小和发生的概率不同。不能因为惧怕副作用,就排斥药物治疗。我们要先找出失眠的原因,再有针对性地采取措施。
对此,张熙教授分析指出,外界因素、内源性因素和心理性因素是造成失眠的主要原因。外界因素包括睡眠环境改变、倒时差、昼夜倒班、考试、失恋、摄入活性物质等。内源性因素包括慢性疾病、神经系统疾病、内分泌紊乱等。心理因素表现为对精神压力或躯体疾病所产生的不适度的心理反应。比如担心失眠,采取数数、排除杂念等方法,由于注入了主观意志活动,反而提高了大脑的兴奋性,进而加重失眠。由于迟迟不能入睡而焦躁不安,躺在床上翻来覆去,很难放松进入自然睡眠状态,这些活动反而提高了觉醒水平。由于夜间睡眠不佳,白天就会无精打采、困倦、易疲劳等,有的患者白天大量吸烟、饮用浓茶或咖啡,这些活性物质的积累作用又导致失眠加重,形成恶性循环。
对症施策睡好觉
“根据失眠原因不同,需要采取不同的措施,对症施策才能睡好觉。”张熙教授说。由内源性生理疾病导致的失眠,以药物治疗为佳,但要在专业医师的指导下进行。根据病人的个体化需要,选择适用药物,根据病情需要,在种类、剂量上随时调整,尽可能避免产生药物依赖。
由外界因素导致的失眠,如睡眠环境改变、倒班、倒时差等,多是暂时性的,只要养成良好的生活方式,坚持户外锻炼,按时作息,大多都能不药而愈。而活性物质如酒精、、、尼古丁等导致的失眠,戒除后均会产生明显的效果。
对于心理因素导致的失眠,采用心理疗法效果更好。睡眠认知疗法是较好的治疗方式之一,通过改变对睡眠的错误认识,建立切合实际的睡眠目标,转变对睡眠的过高心理期望,逐步减少直至消除导致失眠的不良心理活动,从而改善睡眠。
此外,降低觉醒水平也可以达到放松身心的目的,有肌肉松弛法、想象训练法、修习瑜伽等各种措施。
韩芳副教授表示,目前在是否使用的问题上,存在两种误区。一种就是过分滥用,另一种是恐惧排斥。完全排斥药物治疗也是不对的,失眠对身体的伤害,要远远大于的副作用。不论采用什么方法,最终目的是为了睡个好觉。(记者常丽君) (来源:科技日报)
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