近一成肾病患者死于营养不良 应加强干预

　　本报讯（记者崔芳杨力勇通讯员吴玉玺）慢性肾脏病进展所造成的不良结局中，营养不良对预后具有决定性影响，近一成终末期肾病患者死于严重营养不良。在近日召开的中华医学会肾脏病学分会2007年学术年会上，中南大学湘雅医院肾内科专家周巧玲呼吁，要对该类患者的营养不良状况给予足够重视，加强干预治疗。
 
 
 

　　周巧玲介绍说，据近年来中国健康营养调查的资料显示，我国慢性肾脏病患者普遍存在营养不良：透析前60.1％～86％患者存在营养不良。血液透析患者营养不良占23％～73％，腹膜透析患者营养不良占20％～40％。

　　慢性肾脏病与营养不良可互为因果关系影响机体的健康状况。患慢性肾脏病时出现代谢性酸中毒，对蛋白合成激素进行抵抗，造成下视丘促黑素系统障碍，趋炎性因子水平升高，可导致营养不良发生。另一方面，如食物摄入严重不足，会出现高分解代谢慢性炎症状态、尿毒症内分泌紊乱、高胰高血糖素血症及甲状旁腺功能亢进等，加速患者营养不良的进程。

　　周巧玲说，营养不良对慢性肾脏病预后具有决定性的影响，营养不良是预测合并症和死亡率的主要指标之一；因营养不良而死亡的儿童患者虽较少见，但却是影响患儿生长发育延缓的关键因素；9.6％终末期肾病患者死于严重营养不良。