46岁患者多年“斜眼”难题 南昌爱尔杨秋艳一朝攻克

近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科的杨秋任，接诊了一位46岁的特殊患者——李先生。李先生自孩童时期起，就察觉到自己眼睛向外偏斜。随着岁月的流逝，近些年来病情愈发严重，不仅影响外观，还对他的日常生活造成极大困扰，这才促使他来到南昌爱尔眼科医院寻求帮助。

在门诊检查中，杨秋任发现，李先生右眼裸眼视力0.4，即便佩戴+1.50DS/-1.75DC×170°的眼镜，矫正视力也仅能达到0.4+；左眼裸眼视力同样为0.4，佩戴+1.75DS/-0.75DC×170° 的眼镜后，矫正视力为0.5+。在33cm近距离视物时，李先生的眼位向外偏斜60三棱镜度；5m远距离视物时，偏斜幅度更是达到65三棱镜度。长期的斜视问题，致使李先生双眼二级、三级视功能严重受损。结合检查结果与李先生的病史，杨秋任给出诊断：先天性外斜视，同时伴有双眼弱视、双眼屈光不正。

完善术前检查，做好各项准备工作后，杨秋任凭**湛的医术，为李先生实施斜视矫正手术。手术中，杨主任精准操作，对李先生右眼外直肌进行8mm后徙，右眼内直肌缩短8mm。整个手术过程十分顺利，术后，李先生的眼位得到明显改善，术前术后照片形成鲜明对比。

术后，南昌爱尔眼科医院为李先生制定一套全面的康复方案，包含术后验光配镜以及双眼视功能训练。在医护人员的悉心指导下，经过一段时间的治疗，李先生的眼位恢复正常，双眼二级、三级视功能也逐步得到恢复。

据杨秋任介绍，先天性外斜视是一种先天性疾病，通常存在家族遗传因素，多在出生或出生后六个月内发病。该病大多表现为恒定性外斜视，间歇性情况较为少见，斜视角普遍较大。由于先天性外斜视患者缺乏双眼单视的先天性条件，仅靠配戴眼镜无法矫正，因而对患者视功能的危害极大。此类患者往往双眼视功能不良，没有同时视及融合功能，视网膜对应关系缺失。多数患者双眼可交替注视，部分一眼注视不良的患者，可能合并弱视。

先天性外斜视的发病原因较为复杂，主要是眼外肌肉位置发育异常，眼外肌本身发育异常，以及中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常和纤维化等解剖结构缺陷，还有支配肌肉的神经麻痹等，都可能引发先天性斜视。这类患者常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V 型斜视、眼球震颤、神经系统异常以及颅面畸形等问题，立体视和双眼注视功能较差。

对于先天性外斜视的治疗，手术是主要手段。杨秋任特别提醒，为恢复患者双眼视功能，应在知觉异常形成之前，尽早进行手术矫正眼位。