南昌爱尔杨秋艳：破解共同性外斜视困局，助力 13 岁患者重归“睛”彩生活

近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科的杨秋任，接诊了一名 13 岁的共同性外斜视患者小林。小林早在 6 年前，就被发现眼部向外偏斜，近年来，病情逐渐加重。

经杨主任检查，小林右眼裸眼视力仅0.12，通过佩戴-2.50DS/-0.50DC×180的眼镜，矫正视力可达到1.0；左眼裸眼视力为0.6，佩戴-0.25DS/-1.75DC×180°的眼镜，矫正视力同样能达到1.0。在33cm的近距离视物时，小林眼位向外偏斜60三棱镜度；在5m的远距离视物时，眼位向外偏斜幅度更大，达75三棱镜度。不仅如此，小林双眼的二级、三级视功能也已遭到破坏。综合各项检查结果，杨主任诊断小林为共同性外斜视，同时伴有双眼屈光不正。

术前照片清晰记录了小林斜视的状况。在完善各项术前检查和准备工作后，杨秋任为小林实施了斜视矫正手术。手术过程中，杨主任凭**湛的医术，对小林右眼外直肌进行后徙6mm，右眼内直肌缩短5mm，左眼外直肌后徙6mm的精准操作，手术顺利完成。术后照片显示，小林的眼位得到了明显改善。

术后，南昌爱尔眼科医院为小林制定了系统的康复方案，包括术后配镜以及双眼视功能训练。经过一段时间的治疗，小林的眼位已恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步恢复。

杨秋任介绍，共同性外斜视患者的双眼视轴无法保持平行，眼位出现偏斜，常常伴有复视症状。这类患者的斜视角在各个方向都相等，不存在眼外肌麻痹的情况，经神经系统检查，也无明显器质性病变，多表现为日常恒定性外斜视。

共同性外斜视的主要症状包括外斜视、复视、辐辏功能不足、瞳孔异常和眼球震颤。若长期治疗效果不佳，极有可能导致视功能丧失。其中，外斜视和复视最为常见，患者通常能明显感知到这两种症状，斜视度数一般在 15°-40°，且呈恒定性。辐辏功能不足表现为患者无法完成“斗眼”动作，但双眼水平同向运动正常。此外，部分患者还可能出现眼球运动障碍，有时会伴随双眼上下同向运动障碍，甚至出现瞳孔异常和眼球震颤。

针对共同性外斜视的治疗，杨主任表示，若斜视度数较小，可通过配戴三棱镜来消除复视；若斜视度数较大，一般超过15°，且病情稳定半年以上，通常需要通过手术进行矫正。在眼位矫正后，积极开展术后视觉训练十分关键，训练内容包括脱抑制训练、融像训练、立体视训练等，这些训练有助于患者恢复双眼视觉功能。