宫腔镜马宁 宫腔粘连松解打败备孕“拦路虎”

不孕症并非单一的病症，很多时候往往有“多因素”共同致病的特点，输卵管积水、宫腔粘连、卵巢功能衰退、内分泌紊乱……

这其中，有一种隐匿的疾病，却很多时候与不孕首尾相连——唯有查清原因，方能打破循环。

今天通过我们小D（化名）在花生医疗战胜不孕症的故事，为大家抽丝剥茧找到“真凶”。

花样年纪 难逃不孕魔咒

小D，来自安徽的年轻女孩，年仅25岁，脸颊上总是泛着健康而红润的光泽，如同春日里盛开的花朵。然而，谈及备孕的艰辛历程，她的眼中不禁泛起了泪光：“为了要一个孩子，我已经蹉跎了3年的宝贵时光。”

多年前，她被确诊为多囊卵巢综合征，月经不调、时常痛经，但她认为不属于啥“致命”病症，未给予太多重视。直到婚后她发现，没有任何避孕措施，却怎么也怀不上。

为了圆上母亲梦，小D不惜辞职专业备孕。她尝试过减肥、针灸、拔罐等多种方法，体重虽有所下降，但肚子却迟迟未有动静。当她深入检查时，才得知输卵管也向她亮起了红灯——右侧输卵管堵塞，左侧则纤细不畅。

一年后，在经历了数轮的B超监测排卵治疗后，她耗尽了所有的耐心和期待。最终，她和丈夫携手来到了南京，决定尝试试管婴儿这一新技术。但换来的结果却是“人财两空”。

2021年2月， 小D**1次，形成5枚胚胎。2022年2月移植2枚，验孕成功。2022年7月， 小D在排畸检查中，被告知胎儿右手缺失行引产术。那一刻，她感受到了前所未有的痛苦与无助，仿佛整个世界都崩塌了。

但年轻就是永不言败的力量，经过短暂的消沉，小D终于决定走出阴霾，向阳出发。她开始往返各大诊所，坚持了1年后，未能如愿的小D再次返院后，彩超检查结果提示，子宫内膜连续中断，疑似宫腔粘连！

痛哭过后，她和丈夫商议决定，既然现在问题越堆越多，只能往大了看，去大城市找更专业的支持帮助。

抽丝剥茧 找到核心病因

2023年10月的一个清晨，小D带着对孕育新生命的渴望与过往的辛酸，踏入了花生医疗的大门，找到“宫腔镜之母”夏恩兰教授的弟子马宁主任的诊室。在耐心倾听她讲述完既往病史后，马宁主任为她完善了检查，又邀请了“中国输卵管之母”关菁教授一起会诊，力求揭开不孕之谜。经过综合评估，马宁主任团队为她做出初步诊断：右侧输卵管梗阻、宫腔粘连、不良孕产史、多囊卵巢综合征。

造影结果出来后，马宁主任的内心喜忧参半，小D年仅25岁，卵巢功能尚佳，观察造影结果，她的输卵管在整形修复后复通的可能性较大。加之她年龄上的优势，自然受孕仍可作为主要的备孕方式。然而，多年的临床经验告诉马宁主任，目前这些能看到的问题，并非不孕症的全部真相。

马宁主任耐心地为小D剖析了病情，告诉她：“你这属于典型的多因素不孕症，输卵管一侧梗阻，宫腔粘连……但只要我们对症治疗，自怀的希望仍然很大。不过，结合你多年不孕的病史，以及痛经、坠痛等症状，我们怀疑你可能还患有子宫内膜异位症。”

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫外的位置，如卵巢、输卵管和盆腔等部位，被誉为“盆腔里的沙尘暴”。会带来痛经加剧、月经异常、不孕困扰、疼痛，或是经期排便次数增多、尿频尿痛等症状。

对于备孕中的女性来说，内异症可能引起排卵障碍、输卵管阻塞或功能障碍，影响宫腔的微环境，导致炎症增加，还会影响血供，导致胚胎着床和着床后生长发育的难度增加。

马宁主任建议小D考虑宫腹腔镜探查术，观察盆腔和宫腔内的可疑情况，同时对可见的异位病灶进行活检，以确定诊断。

与小D夫妇进行充分沟通后，马宁主任将手术时间定在了一周以后。

双镜合璧 查治一体终怀孕

术中如马宁主任所料，在宫腹腔镜的联合探索下，那些隐匿的大小内异症病灶逐一显现，同时双侧输卵管伞端均见一桥状粘连，宫腔形态失常，两侧壁粘连内聚，宫底内突……

面对目之所见，花生医疗马宁主任和关菁教授在镜下分别对症治疗：

先是用最大程度保护生育力的方式仔细地帮她把肚子里的这些引起生殖障碍的“垃圾”清理干净，在宫腔粘连松解的过程中，马宁主任更是倍加小心，生怕破坏了残存的内膜组织，竭力呵护沙漠中一片片绿洲。随后，关菁教授又为小D施展了双侧输卵管整形术，凭借着精湛的技术，成功地疏通了两侧的输卵管，为小D的孕育之路扫清了障碍。

然而，马宁主任深知内异症的顽固与狡猾。手术虽能去除镜下可见的病灶，但内异症的侵袭性和复发性仍不容忽视。因此，马宁主任为小D精心安排了术后治疗方案，通过注射药物来抑制内异症的进一步发展。同时，马宁主任还建议她结合中药调理，以全面恢复宫腔的微环境，为孕育新生命创造更加有利的条件。

腔镜处理内异症问题后的3-6个月，是备孕的适宜时期。马宁主任密切关注着小D的身体恢复情况，待她达到可试孕的状态时，马宁主任及时安排花生医疗团队成员给予了她备孕的指导。通过监测排卵、指导同房等多个周期的精心安排，小D终于迎来了属于她的好消息。

当前临床统计分析指出，子宫内膜异位症是导致众多不明原因不孕症的主要因素，且该病症常与不孕并存。因此，对于育龄期女性，若疑似患有子宫内膜异位症并伴有不孕情况，应尽早进行全面排查与治疗。

马宁主任建议：治疗前要进行全面的不孕检查（包括排卵情况、情况、输卵管通畅性）和生育力评估，如需检查输卵管通畅性时，可选择宫腹腔镜联合检查，直观快速明确诊断，并可同时进行治疗。明确有子宫内膜异位症合并不孕时，根据年龄、卵巢储备情况、内异症严重程度及情况等进行综合判断制定治疗方案。

*为保护患者隐私，治疗具体进程、时间线以及人名等涉及到隐私部分均已做过模糊处理。