偏头痛规范诊断率仅27%！学科带头人与人大代表共同呼吁提升规范诊治能力

在很多人眼里，偏头痛就是一个吃片止疼药就能解决的问题，并不是一种疾病，也不愿意去医院就诊。然而，包括偏头痛在内的头痛疾病已成为全球主要的健康问题，可导致健康损失、生活质量下降和生产力丧失。同时，偏头痛会增加心脑血管疾病风险，是导致卒中的最重要的非传统因素；还可能伴随睡眠障碍、焦虑、抑郁等21种共病。

国内头痛医学带头人、中国人民解放军总医院神经内科医学部主任于生元介绍，许多患者对偏头痛的认知存在误区，不规范使用止痛药的问题较为普遍；在医疗端，头痛的专病诊疗队伍也不够壮大，虽然目前有创新药物可用，但神经科医生对头痛的诊断能力参差不齐，提升偏头痛规范诊疗能力的需求非常迫切。山东第一医科大学附属省立医院奥体院区保健神经内科主任卢林计划在今年全国人大会期间提交《关于提升中国偏头痛规范诊治能力、加速医药创新》的建议，希望国家重视神经内科领域头痛亚专科建设，为提升头痛规范诊治的相关项目提供**支持，推动创新药物的临床使用、可及性和可支付性，让偏头痛患者得到及时有效的治疗。

偏头痛规范诊断率仅27%！患者认知不足，亚专科建设相对滞后

偏头痛的疾病负担重，但容易被忽视。于生元主任在接受搜狐健康采访时介绍，偏头痛是全球第二大常见神经系统失能性疾病，而很多患者对于偏头痛仍存在误区，认为只是一种不舒服的表现，不及时就医。

许多偏头痛患者采取自我诊断，通过服用广谱止痛药等传统药物缓解头痛，延误了最佳就诊时机。不规范使用止痛药导致的药物过度使用性头痛（MOH）是临床上比较棘手的问题。MOH患者每月头痛天数在15天以上，经济负担是普通偏头痛患者的3倍。

另外，有相当一部分患者并不适用传统的止痛药。传统偏头痛治疗药物对心脑血管系统存在不良影响，有心血管疾病风险的患者不宜使用。还有一些患者使用传统药物的治疗效果不佳，迫使患者在短时间内反复服药，不仅不能快速恢复正常功能，还进一步增加MOH风险。研究显示，中国有55%的偏头痛患者服用传统治疗药物后症状未充分缓解。这一现状导致大量偏头痛患者，有可能处于被误诊、漏诊或者无效方法过度治疗的困境，而引起疾病快速恶化。

除患者认知不足外，头痛亚专科的建设水平也对诊疗造成了影响。卢林主任表示，在我国神经内科领域，相对于卒中、痴呆等亚专科，头痛亚专科发展相对滞后。以头痛为主专业的神经内科医生数量少，大量三级医院无头痛专科医生，基层医院更少。于生元主任补充表示，神经科医生对头痛诊断能力参差不齐，基层医生参加各种学术活动的机会有限，影响了他们诊断能力的提升。调研显示，已经开设头痛中心的医院仅能归拢约20%偏头痛患者，偏头痛规范诊断率仅为27%，提升偏头痛规范诊疗能力的需求非常迫切。

偏头痛目前有创新药可用，建议普及创新治疗方案、提升规范诊治能力

于生元主任介绍，目前，针对传统止痛药禁忌人群和治疗效果不佳的患者，已有可使用的创新药物。降钙素基因相关肽（CGRP）是近年来发现的偏头痛治疗新靶点。CGRP受体拮抗剂可快速缓解疼痛及最困扰症状，改善患者失能状态；通常一次急性发作仅需服用一片；且安全性良好，与安慰剂相似。非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚治疗无效或仅部分有效的患者以及不能耐受、有禁忌症的患者，可以考虑使用CGRP受体拮抗剂。存在药物过度使用风险的患者，可应用吉泮类药物治疗。2021年发表在Revue Neurologique上的一项研究发现，瑞美吉泮治疗三个月后，MOH 的发生率降低了24.5%，随着治疗时间的延长，MOH 的发生率继续降低。

基于这一现状，卢林主任建议，普及创新治疗方案，加速创新药物进入医保，提升创新药物的可及性及可支付性。2024年7月，国务院常务会议审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》，2025年1月，国务院办公厅印发《关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的意见》，均凸显出对促进医药创新的重视，因此，从**上推动创新药物的开发、上市和使用，将为患者提供更多更好的治疗方案，让更多患者获益。

另外，卢林主任建议加强头痛亚专科建设。给予“中国头痛防控体系建设项目”**支持，建立省、地、县三级头痛防控诊疗体系，在三级医院里开设头痛专病门诊，配备2名以上以头痛为主专业的神经内科医生。大型头痛中心应具备完备的团队和必要的硬件设施及病房，开展头痛的诊治工作。同时，加快头痛规范诊治能力建设，丰富人才储备，开展体系化的帮扶培训。呼吁为目前正在开展的头痛中心质控项目提供**支持，力求在短期内大幅提高头痛规范诊治能力，在有条件的大型头痛中心开展多学科共同管理模式。积极提升偏头痛规范诊治能力，优化患者诊疗路径。