云太医林天东教授辨治慢性前列腺炎临证经验

慢性前列腺炎是男科常见多发病。主要症状是会、下腹部隐痛，伴有尿频、尿急、尿不尽，尿道滴白等情况。

它很大概率是急性前列腺炎没治好转变而来，也有可能是长期久坐、酗酒、频繁性冲动等，导致前列腺反复充血、抵抗力变差、病菌趁机入侵导致，常和尿道炎、精囊炎一起出现。

患者除了局部疼痛、排尿不正常之外，还可能伴有功能障碍、精神不好等问题。从偶尔有点不舒服，到长期被病痛折磨，其发病原因复杂，治疗麻烦，容易反复，极易影响生活和工作。

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该病症在中医证属“精浊”“白浊”“淋”等范畴，《素问・玉机真脏论》有记载“少腹冤热而痛，出白”；《金匮要略》中提到 “淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”；包括《诸病源候论》中也有说到 “诸淋者，由肾虚而膀胱热也”。

云太医国医大师林天东结合书中以及临床的经验总结，认为慢性前列腺炎的病位在精室，病机特点是湿热之邪久郁不清，致精室脉络郁阻，排泄不畅，进而呈现瘀浊阻滞的情况；同时，湿热不清，病程日久，常易伤阴伤阳，进而出现寒热、虚实错杂之象。

故临床治疗上应辨证论治，或以清利湿热为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排浊，或寒热并用而治，以促机体康复。

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现将云太医林天东治理相关病症的医案，分享出来，以飨读者。
医案：

诊室里的男子，35岁，因小便频数、尿道灼热刺痛月余前来就诊。自述其会阴坠胀，晨起尿道口滴白，且伴有腰膝酸软、神疲乏力的情况，观其舌苔黄腻、脉象滑数，结合其平日嗜食辛辣油腻的饮食习惯，以及工作久坐少动的生活习惯，判断出他是湿热内生，膀胱与精室，日久伤阴导致的前列腺问题。也就是典型的湿热之证。

遂拟易黄汤加减论治。

方中山药、芡实补脾益肾；生地清热生津凉血;白果收涩止浊，兼除湿热；大黄、黄柏、车前子清热祛火，通腹泄热，使湿邪有出路；再加薏苡仁、滑石以增强化湿之力；另予土茯苓、败酱草并用，清热解毒，除湿通利。

诸药合用，则共奏清热祛湿，排浊解毒之效，方子主次症兼顾，可最大程度缓解病人的痛苦。

男子连服 7 剂后，小便灼热刺痛大减，滴白现象明显减少。复诊依症微调药方，续服巩固月余后，诸症皆消，复查前列腺指标趋于正常，男子身体得以康复。

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云太医林天东教授，擅治男科、妇科、不孕不育、老年病、肝病、老慢支、肺心病、肿瘤、等内科杂病，尤精治不孕不育症，特别是在男性少弱精子症、免疫性不育、性功能障碍方面，女性月经病、带下病、输卵管堵塞性疾病、排卵障碍，原发性不孕，习惯性流产，试管失败后中医调理方面等。

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