高剂量益生菌在维护人体肠道健康方面 更加具有积极影响

刘占举

同济大学上海市第十人民医院消化科主任

同济大学医学院IBD研究中心主任

医学博士,主任医师,二级教授,博士生导师

比利时-鲁汶大学医学博士; 美国哈佛大学、康涅狄格州立大学博士后

享受国务院特殊津贴、新世纪百千万人才工程国家级人选

第12届亚洲克罗恩病和结肠炎组织(AOCC)主席

中华消化分会生物样本库与转化医学协作组-副组长

中国医师学会肛肠医师分会IBD学组-副组长

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会常委

中华炎性肠病杂志、J Dig Dis副主编,Postgrad Med J编委

肠道微生态是人体健康的重要基石,其平衡与否直接关系到消化系统、免疫系统乃至整体健康状态。近年来,随着益生菌研究的不断深入,其在调节肠道微生态平衡、缓解肠道问题方面的潜力逐渐被挖掘。然而,益生菌的剂量与其效果之间的关系一直是学术界和消费者关注的焦点。本文将重点探讨高剂量益生菌在调节肠道微生态平衡方面,所展现出的积极作用和影响。

一、高剂量益生菌在存活率上面更占优

根据世界卫生组织和联合国粮农组织(FAO/WHO)的定义:益生菌是当摄入足够数量时,给予宿主有益健康的、活的微生物。这一定义明确指出,活菌量是构成益生菌有益作用的关键指标之一。

众所周知,益生菌需要经过胃酸、胆汁等消化液的考验,才能到达肠道并发挥作用。相关研究表明,益生菌的存活率与其剂量呈正相关,高剂量益生菌相比低剂量益生菌,表现出更多优势。

首先,在数量层面,高剂量益生菌能够提供更多的活性菌株,即使部分菌株在胃酸和胆汁中被破坏,仍有足够数量的活菌到达肠道。其次,在协同作用层面,介于高剂量益生菌往往由多种菌株构成,彼此之间能够相互保护,增强其在复杂消化环境中的存活能力。再次,在定植概率上,高剂量益生菌能够更有效地在肠道中定植,形成稳定的菌群结构,从而发挥长期调节作用。

益生菌的存活率是决定其功能效果的关键因素,而高剂量益生菌(如1000亿CFU)在肠道中的存活率相比低剂量益生菌,占据更多优势,且其定植效果能够持续更长时间。

二、高剂量益生菌更有利于肠道菌群多样性

肠道菌群多样性是指肠道微生物群落在种类和数量上的丰富程度,包括细菌、真菌、病毒等微生物的物种丰富度以及它们之间的相对丰度差异。一个健康的肠道生态系统应具有丰富的微生物多样性,这些微生物相互依存、相互制约,共同维持肠道微生态的平衡。肠道菌群多样性的降低与多种疾病(如肥胖、糖尿病、自身免疫性疾病)密切相关。

高剂量益生菌不仅能够更有效地占据肠道生态位,竞争性抑制病原菌的生长,从而维持菌群平衡。而且,还能够通过代谢产物(如短链脂肪酸)为有益菌(如双歧杆菌、乳酸杆菌)提供营养支持,促进其增殖。在抗生素使用或疾病导致的菌群失调情况下,高剂量益生菌能够更快地恢复肠道菌群的多样性和平衡。

三、高剂量益生菌在维护肠道菌群平衡上更有效

低剂量益生菌虽然对肠道健康有一定益处,但其效果往往有限。相比之下,高剂量益生菌在维护肠道菌群平衡方面具有更多显著优势。

相关研究表明,高剂量益生菌在菌群调节上,展现出更有效的作用力,能够同时调节多种菌群,包括有益菌、中性菌和条件致病菌,从而更全面地改善菌群结构。高剂量益生菌能够产生更多的短链脂肪酸(如丁酸、丙酸),这些代谢产物不仅为肠上皮细胞提供能量,还具有抗炎和免疫调节作用。在持久性上面,高剂量益生菌能够更持久地维持肠道微生态平衡,防止菌群失调的复发。

因此,对于肠道问题较为严重的患者,高剂量益生菌的科学补充,将对治疗效果提供更多的保证。

根据国际益生菌和益生元科学协会专家团队Binda等人在益生菌应用指南中提出:目前多数研究提出益生菌的推荐量为108～1011CFU/d[1](即1亿活菌～1000亿活菌)。我们不难得出结论,千亿级活菌将在维持人体肠道健康上,相比百亿级、十亿级具有更佳效果。

随着中国益生菌市场的不断成熟,以及相关科学研究的深入,高剂量益生菌(如千亿级活菌及以上)展现出的提高益生菌的存活率和定植效率、调节肠道菌群多样性、改善代谢健康等优势,有望在更多健康领域发挥重要作用。

[1]张国华,孙志宏,翟齐啸,赵亮,夏永军,陈峥。罗江钊.益生菌“量效关系”的科学综述[J].中国食品学报,2022,22(7):443-454.