长沙保胎 | AMH值仅为1.1，2次移植失败，看她如何过关斩将，收获好孕！

易志姣  医生子宫腺肌症精细化管理专家

13年省公立三甲医院临床经验

全方位精细化管理，高成功率

备注：姓名+咨询方向

41岁的佳佳，结婚六年，一直渴望拥有一个属于自己的宝宝。然而，这六年里，尽管他们未采取任何避孕措施，却始终未能如愿怀孕。幸遇见花生医疗长沙晟华分院的易志姣医生，帮助佳佳解决了怀孕问题，最终NT成功上岸！

第三次作战能否取胜？

无奈之下，她走上了试管之路。但**仅能养成一枚囊胚。

移植后，结局更是令人痛心，生化了，HCG最高才9mIU/ml ！第一次尝试失败。

时间来到 2023 年底，佳佳再次鼓起勇气进行**，这次幸运地养成了三枚囊胚，并打了四针降调。然而2024年初的第二次移植依旧以未着床告终。

这次成功着床！

就在佳佳感到绝望的时候，经姐妹介绍，她找到了易医生。易医生了解其既往病史及检查结果后，完善其相关免疫检查发现存在诸多问题。

• 子宫内膜异位症（卵巢型合并腹膜型内异症）
• 子宫腺肌症合并腺肌瘤
• 子宫肌瘤
• 抗磷脂综合症
• 未分化结缔组织病
• NK细胞比例增高
• NK细胞毒性增高
• 桥本氏甲状腺炎
• 封闭抗体缺乏
• 维生素 D 缺乏
• 糖耐异常
• 胰岛素抵抗

回家后，佳佳在当地医院进行了宫腹腔镜联合探查术，术中行盆腔粘连松解术+双侧卵巢巧克力囊肿剥除术+盆腔腹膜子宫内膜异位病灶电灼术，术后子宫内膜病检提示：慢性子宫内膜炎，给予了消炎对症处理。

考虑其子宫腺肌症合并子宫内膜异位症，移植前给予6次降调处理，佳佳也一直按易医生的医嘱用药，规律作息、坚持锻炼、保持健康的生活方式，糖耐异常及胰岛素抵抗得到改善，维生素D补充至理想水平。

此次移植前佳佳再次找到易医生，结合佳佳之前的情况，易医生与中医科肖俊蓉医生一起给佳佳制定移植前内膜调理及孕后保胎方案，内膜等各项指标达标后遂行胚胎移植。

移植第7天，佳佳查HCG 为 29.6mIU/ml，顺利着床！

过关斩将，终过NT大关！

移植第9天，HCG 达到 75.2mIU/ml，翻倍情况良好。

移植第25天，B 超下顺利看到卵黄囊，并见胚芽及原始心管搏动。

HCG也上升理想，峰值达140781mIU/ml。

但是移植第46天复查彩超提示胎心率191次/分，此时孕囊周边有 11×3mm 的积液，且存在子痫前期高风险。易医生及时予调整用药方案。

令人欣慰的是，经过易医生的精心护航，佳佳的宫腔积液消失了，胎心率正常了，也顺利过 NT检查。

这一次，好运女神终于眷顾了她，期待佳佳后续产检一路绿灯，给予备孕姐妹们更多信心！

子痫前期是妊娠期高血压疾病中最为严重的一种，以高血压、蛋白尿或母体脏器功能受损为特征，多在孕20周后发病。

子痫前期容易导致母体的器官功能损害、胎儿宫内生长受限、医源性早产、胎儿宫内窘迫、胎儿死亡等，严重影响母儿健康和后续生活质量。

02、如何筛查？

子痫前期尚无有效的治疗方法，待胎盘娩出后母体症状才可得到缓解。因此，预防子痫前期的发生尤其重要。

从早孕期开始筛查出高风险人群，并在孕期采取有效的预防措施，能降低子痫前期的发生率，干预越早，效果越好。

目前最佳的预测方法是联合孕妇的风险因素与其平均动脉压、胎盘生长因子、子宫动脉搏动指数等多参数做子痫前期风险预测评估检测。孕妇风险因素是妊娠早期排查和筛选高危群体的重要临床指标。

03、如果筛查结果为高风险，怎么办呢？

子痫前期高风险的孕妇，可通过孕期饮食、运动、体重管理、血压监测、服用阿司匹林等措施进行预防。孕期应定期随访，评估子痫前期风险筛查，这样才能及时发现、及时干预、及时诊断，尽量避免不良妊娠结局。

排版：黄思

参考网络及最新专家共识 （侵删）

审核医生：易志姣

图片：来源网络

侵删声明：本文仅供科普 不提供具体诊疗建议