昆明东大肛肠医院：肛瘘从小脓包变成的大麻烦，手术是治愈之道

在疾病中,除了痔疮,肛瘘也是一个常见但被忽视的问题。很多人对肛瘘了解甚少,直到出现反复脓肿、破溃、流脓等症状,才意识到严重性。

那么,什么是肛瘘呢?昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任告诉我们,肛瘘和肛周脓肿可以说是一对难兄难弟。肛瘘是肛周脓肿发展的结果,是脓肿疾病的第二个阶段。

肛瘘的形成经历了两个步骤。首先,急性化脓性感染在肛管、直肠周围软组织内或周围间隙发生,形成脓肿;然后,脓肿未及时治疗,病情继续发展,脓肿破溃流脓,反复发作,最终形成肛瘘。

典型的肛瘘是一根通畅完整的管道,一端连接肛窦,另一端延伸至肛缘外或直肠壁。非典型肛瘘可能只有内口而没有外口,或者即使有内外口,中间瘘管闭塞,或者只有外口而找不到内口,甚至只有一处硬结。

那么,肛瘘有哪些症状呢?以下是四种常见的症状:

1. 瘙痒:由于脓液刺激导致肛周皮肤瘙痒、潮湿不适,甚至引发肛周湿疹。

2. 疼痛:通畅的瘘管一般不会疼痛,只有轻微肿胀感,行走时会加重。但如果外口封闭,瘘管内的脓液排出不畅,就会出现疼痛加重,尤其是排便时更明显。

3. 排脓:排脓是肛瘘早期的主要症状,新生的瘘管会有大量浓汁黏稠、臭味难闻的脓液流出。如果瘘管形成时间较长,排脓会减少甚至变得稀淡。

4. 硬结或瘢痕:瘘管壁和瘘口的反复刺激会导致纤维组织增生,形成坚韧的结缔组织。

对于肛瘘的治疗,昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任指出手术是有效的方法。与肛周脓肿一样,肛瘘发生在直肠附近,或直肠腔内有内口作为感染来源,而且病灶位于括约肌内,括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。因此,药物治疗只能缓解症状,无法治愈肛瘘,手术治疗才能达到治愈的目标。

昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任表示,肛瘘手术的目的是切开瘘管,清除内口,彻底消除感染来源,确保瘘管通畅,同时促进新生的肉芽组织从创口底部向上生长,逐渐填平创口。

早期治疗肛瘘的意义重大。首先,早期治疗可以预防肛瘘的恶变。虽然肛瘘被认为是一种慢性炎症性疾病,并不容易癌变,但近年来有报道肛瘘恶变的案例,这应引起足够的重视。肛瘘恶变后,由于位于部位,手术治疗往往无法保留,患者术后的生活质量也会受到严重影响。因此,为了避免肛瘘的恶变,及早治疗是唯一的选择。

此外,早期治疗还可以减少局部反复化脓,避免形成多个瘘道,从而减少手术难度。大多数肛瘘开始时都是单纯性的,但随着病情反复发作,可能变得复杂多瘘管,甚至向深部发展成高位肛瘘,这将增加手术的难度。

最后,早期治疗可以减轻痛苦,保护功能不受影响。随着肛瘘管的增多和位置向上移动,肛周的瘢痕增多,手术必须切断和直肠外的肌环才能达到治愈目的。这样不仅痛苦较大,愈合时间长,更主要的是会影响功能,导致不同程度的失禁。

昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任最后提醒,一旦确诊肛瘘,不要有侥幸心理,应尽早到专业的医院接受手术治疗,以防病情加重,增加治疗难度和痛苦。