探寻体重规范管理新路径

近日,由健康报社主办的“推进基层医疗提质增效 加强慢病管理能力建设——内分泌代谢科体重管理肥胖诊疗专项能力交流会(新疆站)”在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市举办。会上,多位内分泌与代谢科专家就肥胖流行病学、肥胖的诊断与评估、肥胖的手术治疗等进行深入交流及经验分享,并对《肥胖诊疗门诊建设专家指导意见(2024版)》《糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)》进行解读。

据悉,该项目依托2023年底成立的内分泌代谢科肥胖诊疗联盟,重点围绕糖尿病防控、体重管理等内容,搭建慢性病诊疗和防控领域知名专家与基层医疗卫生机构的沟通交流平台。内容涵盖肥胖症诊断、门诊建设、外科治疗、糖尿病患者体重管理以及代谢手术复胖等多个方面,为内分泌代谢科体重管理搭建了全面且深入的学术交流平台。

当日,新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科副主任艾合买提江·吐乎提教授带领大家参观了新疆维吾尔自治区人民医院的肥胖专病门诊,并向大家介绍了肥胖门诊的基本情况、发展历程和主要成就。随后,依次参观专科门诊、病区、内分泌糖尿病研究所及内分泌实验室等区域。

在肥胖诊疗门诊,医生们耐心细致地为患者解答疑问、制订治疗方案。病区里,整洁的环境、专业的护理和温馨的氛围给大家留下了深刻印象。肥胖诊疗门诊拥有先进的诊疗设备,从高精度的血糖监测仪器到先进的激素检测设备,一应俱全。科室布局合理,设有专门的诊疗室、病房和患者教育区域。诊疗室宽敞明亮,为患者提供了舒适的就医环境。病房干净整洁,配备了现代化的护理设施,能够满足不同患者的需求。患者教育区域布置温馨,摆放着各类内分泌疾病相关的宣传资料,有助于患者更好地了解自己的病情。通过参观,大家对建立肥胖诊疗门诊有了更深入的了解。

重视肥胖管理,推动基层医疗发展

新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科主任王新玲教授在致欢迎辞时提到,鉴于肥胖人群逐年上升带来的慢性代谢性疾病患病风险升高,国家对肥胖管理日益重视。本次交流会积极响应“体重管理年”活动实施方案号召,旨在联合多学科提升糖尿病、肥胖相关疾病诊治能力,推动公立医院高质量发展。

内分泌代谢科肥胖诊疗联盟秘书马超然详细介绍了联盟建设情况。该联盟成立于2023年12月16日,以推动公立医院肥胖诊疗发展为目标,已吸引588家医院申请加入,其中32家已正式挂牌。马超然表示,联盟未来计划逐步完成所有成员医院的挂牌,借助媒体和企业力量宣传肥胖门诊、绘制门诊地图、开发线上课程、开展线下专项培训,推动肥胖门诊建设与规范化诊疗。

肥胖症诊断与评估:多维度解析肥胖指标及分型

兰州大学第一医院内分泌科主任傅松波深入讲解了肥胖症的诊断和评估。傅松波指出,肥胖是一种需终身管理的慢性病,其评估应综合多指标,包括体重指数(BMI)、腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪等,同时考虑病因、并发症及遗传因素。傅松波强调,BMI虽是常用指标,但存在局限性,部分BMI正常者可能有异位脂肪沉积。肥胖症分型方法多样,如原发性与继发性、周围性与中心性、代谢正常性与代谢异常性等,不同分型对应不同治疗策略,且人工智能在临床诊疗中,在肥胖的分类中具有重要参考价值。傅松波表示,我国采用的肥胖诊断标准与国外存在一定差异,这与不同地区、人群、年龄和民族的化验参考范围不尽相同,因此应建立符合我国实际情况的诊断标准。

肥胖症诊断与评估:多维度解析肥胖指标及分型

兰州大学第一医院内分泌科主任傅松波深入讲解了肥胖症的诊断和评估。傅松波指出,肥胖是一种需终身管理的慢性病,其评估应综合多指标,包括体重指数(BMI)、腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪等,同时考虑病因、并发症及遗传因素。傅松波强调,BMI虽是常用指标,但存在局限性,部分BMI正常者可能有异位脂肪沉积。肥胖症分型方法多样,如原发性与继发性、周围性与中心性、代谢正常性与代谢异常性等,不同分型对应不同治疗策略,且人工智能在临床诊疗中,在肥胖的分类中具有重要参考价值。傅松波表示,我国采用的肥胖诊断标准与国外存在一定差异,这与不同地区、人群、年龄和民族的化验参考范围不尽相同,因此应建立符合我国实际情况的诊断标准。

肥胖门诊建设:规范流程与综合管理

谈及肥胖门诊应配备哪些专业人员,新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科副主任艾合买提江·吐乎提教授分享了该院肥胖诊疗门诊建设的经验。艾合买提江·吐乎提介绍,包括医生、护士和营养师,功能区设施须齐全,涵盖诊室、代谢评估室和宣教室等。检查项目应全面,涵盖常规检查及特殊检查,如胰岛素水平、基因检测、多导睡眠监测等。门诊管理应规范化,采用“5A”(询问ask、评估assess、建议advice、帮助assist、随访arrange)模式提升医疗服务质量,注重患者随访,借助联盟平台实现线上线下结合的诊疗模式。艾合买提江·吐乎提还强调多学科联合门诊的重要性,包括内分泌科、外科、营养科、精神心理科等多学科协作,共同为患者提供一站式诊疗服务。

肥胖症外科治疗:手术进展与临床实践

新疆维吾尔自治区人民医院克力木·阿不都热依木教授介绍了肥胖症外科治疗新进展。克力木·阿不都热依木指出,我国超重、肥胖人群比例很高。减重手术历经百年发展,术式不断演变,如胃旁路手术等效果显著,但存在一定副作用。美国减重手术量较多,我国手术量虽然在逐年上升,但仍处于较低水平。克力木·阿不都热依木分享了其团队设计的克氏抗反流减重手术,目前已完成百例手术并获良好效果。据介绍,该术式有效解决了胃食管反流问题,填补了技术空白。克力木·阿不都热依木还强调,内科与外科在肥胖治疗中合作的重要性,内科调整患者身体状况后,适合手术者转至外科治疗,以保障手术安全与效果。

糖尿病患者体重管理:专家共识与个性化策略

会议中,王新玲为与会人员解读了《糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)》。王新玲指出,我国糖尿病患者中超重和肥胖患病率高,超重或肥胖人群糖尿病患病率明显高于体重正常者。糖尿病患者体重管理可显著改善血糖、血脂和血压,降低并发症发生风险,体重下降越多获益越大。管理策略强调分层管理,根据BMI和并发症评估、制定个性化目标,包括生活方式干预、药物治疗和代谢手术等,同时需要关注特殊人群,如妊娠期糖尿病患者和低体重患者。

代谢手术复胖机制与防治:研究成果与未来展望

陆军军医大学大坪医院内分泌科主任祝之明教授以录播形式分享了代谢手术复胖的机制与评估。祝之明指出,代谢手术是治疗肥胖糖尿病的有效措施,但复胖问题也不容忽视。瘦素信号通路障碍可能影响手术效果,术后甲状腺激素变化可预测复胖状况。代谢手术复胖机制复杂,涉及激素变化、脂肪病变、手术方式等多方面因素,目前评估标准、复胖率及防治策略仍需进一步研究明确,未来应综合评估制定个体化的防治方案。

本次活动在王新玲的总结中落幕。王新玲强调,内分泌科医务人员在全民体重管理中责任重大。此次活动借助《健康报》搭建的平台和联盟发布的专家共识,为内分泌领域专业交流提供了重要契机,有助于提升糖尿病合并肥胖人群的科学管理水平。王新玲表示,未来,联盟将继续推动内分泌代谢科体重管理事业发展,为群众健康贡献力量。