厦门眼科中心：创新手术方式 巧取眼眶深处异物

装修工人高先生在作业过程中不慎伤左眼，送至厦门眼科中心救治时，眼外伤及眼底病2科副主任医师李海波博士在CT检查报告中发现，进入眼内的异物在眶尖极为隐匿的位置，想要“不动声色”地取出来，有些难度。

米粒大小的异物

藏在眼眶深处

从CT报告中可以看出，高先生眼内的异物不是很大，但位于眼窝深处，紧邻鼻骨，从CT影像判断应该是金属或合金异物。一般临床上遇到这样的情况，医生会建议“保守观察”，若异物伤及神经、发生炎症感染等，则需到条件较好、有眼眶病和眼外伤专业医师的医院进行二期眶内异物取出术（2021年《中国眼眶异物诊断和治疗专家共识》）。

李海波博士介绍，眶内异物想要通过手术取出，难度很大，一是因为位置隐匿，无法实现可视化操作，二是如果是磁性异物，现有手术工具磁性强度有限，很难吸出这么深的异物，三是可操作空间极为狭小，眶周软组织多，异物周边包裹紧密，像高先生这种情况，异物周边还有很多神经、血管，手术难度更高。

其实高先生受伤后视力未受到太大影响，对于这个藏在眼窝深处的异物可以先以观察为主，但高先生还是希望李海波博士“想想办法”，取出异物。按常规的手术方式，高先生可能需要开眶暴露更多的视野才好实现手术操作，不过李海波博士表示，可以用一种微创磁吸的方法。得知手术方案后，高先生便欣然同意了。

创新手术技术巧取眼内异物

手术在全麻的情况下进行，李海波博士采用一款自己发明的手术“利器”——自带光源的眼用细磁棒（专利号：ZL 2023 2 0159443.X）进行操作。磁吸棒的吸力是临床常用磁吸棒的10倍，在手术的过程中能够快速“感知”眼内磁性异物的位置，且磁吸棒上有一个特殊的照明装置，能实现散射式照明，在眼内光线不足的狭小区域，这个照明装置能很好地帮助医生看清眼内周边组织的情况，以实现迅速吸取异物的操作。

手术十分顺利，李海波博士设计好了取出路径，用这根细磁棒取出了一个米粒大小的铁屑，过程中未造成二次伤害和大创面伤口。术后CT检查显示，高先生眼内再无异物，他此时才松了一口气。

△从高先生眼中取出的铁屑

李海波博士提醒，从事高危职业的工作人员在切割作业时，一定要戴好护目镜，每年临床上都有不少因切割作业导致眼部受伤的工人，如被电火花喷溅灼伤的，还有被碎石子、铁屑、木屑等尖锐异物砸中导致穿通伤的。如果真的不幸发生意外，一定要及时到专业的眼科医院就医，千万不要认为无明显不适，或入眼异物深入眶内难以取出就“不用治”了，异物在眼内有引发感染的风险，日后也可能对视力造成不可逆的损伤。