原发性高血压——正确了解与管理

原发性高血压(essential hypertension，EH)是指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，通常简称为高血压。长期高血压可影响心、脑、肾等重要器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、脑卒中、肾小球硬化及肾实质纤维化等多种并发症。目前EH是世界上发病率最高，致残高，死亡率高的非传染性疾病。

高血压是一种常见的慢性疾病，其中原发性高血压占大多数。了解原发性高血压的相关知识，对于预防和控制血压至关重要。本文将为您详细介绍原发性高血压的疾病起因、病理、症状、看病就医以及用药后的自我管理。

一、疾病起因

家族遗传倾向：有家族史的人群患原发性高血压的风险相对较高。如果家族中有人患有高血压，那么其他家庭成员患病的几率也会增加。基因多态性：某些基因的多态性可能与原发性高血压的发生有关。这些基因的变异可能影响了血管张力、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的活性、交感神经系统的功能等，从而导致血压升高。

钠盐摄入过多：高钠饮食是原发性高血压的重要危险因素之一。我国居民平均每天钠盐摄入量较高；

钾摄入不足：钾是一种重要的电解质，对维持血压稳定起着重要作用。我国人群钾的摄入量普遍不足，这可能导致细胞内钠 - 钾泵功能异常，影响钠的排出，进而导致血压升高。

脂肪堆积：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。过多的脂肪堆积会导致身体代谢紊乱，增加心血管系统的负担，从而导致血压升高。脂肪分布异常：中心型肥胖（腹部肥胖）与高血压的关系更为密切。腹部脂肪的堆积会导致腹部内脏器官的脂肪浸润，影响胰岛素的敏感性，促进 RAAS 的激活，进而导致血压升高。

过量饮酒会刺激交感神经系统兴奋，导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，从而升高血压。此外，酒精还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生和发展，进一步加重高血压的病情。研究表明，高血压的患病率随饮酒量的增加而增加。

神经内分泌反应：人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，体内交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质分泌增加，导致心率加快、心输出量增加、外周血管阻力增大，从而升高血压。

心理因素影响：长期的精神紧张状态会导致血压调节机制的失衡，使血压长期处于较高水平。此外，精神紧张还可能影响患者的治疗依从性，增加高血压的治疗难度。

二、体力活动不足

心血管功能减退：缺乏体力活动会导致心血管系统的适应性减退，心脏功能和血管弹性下降，从而影响血压的调节能力。长期的体力活动不足会增加患高血压的风险。

一般高血压患者在早期时的症状是不明显的，当出现明显症状的时候基本已经是高血压患者，常见的症状也简单科普一下。

头痛：头痛是原发性高血压常见的症状之一。头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，有时也会出现阵发性剧痛。头痛的部位多在额部、颞部或枕部，也可能涉及整个头部。

疲倦或不安：患者常感到疲倦、乏力、精神不振，容易出现烦躁、焦虑、不安等情绪。这些症状可能与血压升高导致的大脑供血不足有关。

心律失常：高血压患者可能会出现心律失常，如窦性心动过速、心房颤动等。心律失常会影响心脏的正常功能，增加心脑血管疾病的风险。

心悸耳鸣：部分患者可能会出现心悸、心跳加快的症状，同时还可能伴有耳鸣、听力下降等症状。这些症状可能与血压升高导致的心脏负担加重和内耳血液循环障碍有关。

特殊症状

除了上述常见症状，还会有一些非常危险的表现，当血压突然升高，超过 180/120mmHg 时，可能会出现高血压危象。高血压危象患者会出现头痛、眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等症状，严重时会危及生命。

心脏症状：如果高血压导致心脏损害，患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、胸痛等症状。严重时会出现心力衰竭，表现为端坐呼吸、双下肢水肿等。

肾脏症状：高血压对肾脏的损害可导致蛋白尿、血尿、水肿等症状。患者可能会感到腰部不适、胀痛，尿量减少或增多。

脑血管症状：高血压可导致脑血管病变，如脑出血、脑梗死等。患者可能会出现头痛、呕吐、肢体麻木、无力、言语不清、意识障碍等症状。

不管是常见症状，还是高危表现，患有高血压的患者，正常的就医用药就不可避免，由于是慢性病，在就医诊疗后大多数是居家用药，自我观察为主，因此科学用药和自我监测的管理对每一位高血压患者都有很强的必要性。

三、用药后的自我管理

遵医嘱用药：患者应严格按照医生的建议用药，不要随意自行增减药物剂量或停药。如果需要调整药物剂量或更换药物，应及时咨询医生的意见。

注意药物副作用：不同的降压药物可能会产生不同的副作用，如头晕、乏力、恶心、呕吐、咳嗽等。患者在用药过程中应注意观察自身症状，如果出现不适症状，应及时告知医生。

避免药物相互作用：患者在用药过程中应避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。如果需要同时使用其他药物，应提前告知医生，以便医生调整用药方案。

四、生活方式调整

控制钠盐摄入：患者应减少钠盐的摄入，避免食用高钠食品，如咸菜、腌肉、火腿等。

增加钾摄入：患者应增加钾的摄入，多食用香蕉、土豆、菠菜等。

控制脂肪和胆固醇摄入：患者应避免食用高脂肪、高胆固醇食品，如动物内脏、油炸食品等。

饮食均衡：患者应保持饮食均衡，多食用蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食品。

适量运动：患者应根据自身情况，选择散步、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动。运动时间应逐渐增加，每次运动时间不应少于 30 分钟，每周运动次数不应少于 5 次。

规律运动：患者应保持运动规律，尽量在固定的时间进行运动，避免运动中断。

注意运动安全：患者在运动过程中应注意安全，避免运动损伤。如果出现头晕、乏力、胸痛等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

心理调节也非常重要，自身做好缓解压力、避免情绪激动，患者应避免情绪激动，保持平和的心态。再配合定期测量血压，了解自己的血压控制情况。如果血压控制不理想，应及时就医调整用药方案。

原发性高血压目前是一种可控制而不可治愈的疾病，患者需要长期服药治疗。同时，患者还应注意生活方式调整，保持健康的生活方式，才能更好地控制血压，减少并发症的发生。希望本文能够帮助患者更好地了解原发性高血压的相关知识，提高自我管理能力，早日恢复健康。