云太医李庆海教授：中医治疗冠心病，用对方法，标本兼顾

云太医互联网医院李庆海教授，博士生导师，首届河南省名中医，国家中管局心血管重点专科学术带头人，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。李庆海教授为河南中医药大学第三附属医院主任医师，多年来致力于中医药防治冠心病及其复杂并发症的临床及研究工作。

擅长运用中医药诊治心血管病(常见病、多发病、疑难病)，老年病及内科疾病等。特别是运用中医药防治冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常、高血压等内科病症，具有显著疗效，深得患者信赖。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是临床上常见病、多发病，也是目前威胁人类生命健康的重大疾病之一。冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”“厥心痛”等范畴。早在《黄帝内经》时期就有记载，“邪在心，则病心痛”，应是先人对冠心病心绞痛的最早认识。

李庆海教授结合多年中医临床工作，认为相比古代，由于气候及环境因素的改变，现代的冠心病致病因素更加复杂，发病机制也更为多元化，其病因有夹杂性。并结合现代人们的饮食特点和快速的生活节奏，发现胸痹心痛病的病因病机发生了一些改变。

李庆海教授认为气虚痰瘀互结是现代社会冠心病患者致病的一个重要病因病机。气乃机体重要本源之一，气虚则瘀阻内结，百病皆生。当代人多嗜食肥甘厚味，中焦痰饮内生，痰浊阻滞，则气机升降失调，导致气血生化乏源，与此同时气虚亦加重痰阻，二者互为致病因素。

此外，李庆海教授强调其本质为本虚标实，以益气化痰通络法为治疗原则，根据该原则拟定了冠脉宁通方，并在此基础上加减辨证治疗。结合临床提出了益气温阳、化痰通络，益气养阴、化痰通络，益气疏肝、化痰通络法或益气活血、化痰解毒等多种临证治则。

附医案一则

患者男，71岁，患者8年前无明显诱因出现胸闷、胸痛等症状，平素自服速效救心丸后症状可缓解，期间冠脉CT提示: 左右冠多发斑块并管腔中－重度狭窄；建议PCI术治疗，患者拒绝手术。多次住院治疗，后至李庆海教授处看诊。

出诊时症状，精神欠佳，发作性胸闷、胸痛、气短、乏力，怕冷，遇冷时症状加重，小便可，大便溏，1～3次/天。高血压病史10年，最高血压160 /100 mmHg，长期服用降压药，血压控制尚可，颈动脉检查提示多发斑块，舌黯淡，苔白腻。

辨证为气阳两虚、痰瘀互结。治宜益气温阳、化痰通络。

处方以冠脉宁通方加减: 黄芪，瓜蒌皮，酒薤白，法半夏，丹参，红花，水蛭粉，绞股蓝，桑寄生，生龙牡，生山楂，黄连，三七粉，红参，桂枝。

二诊: 服药后患者诉胸闷、胸痛症状明显缓解，仍感畏寒、乏力，便溏。吃偏凉的食物后，症状及便溏加重，李庆海教授考虑患者久病气阳两虚较重，中焦虚寒，故在前方基础上将桂枝加量，加干姜温阳止痛，黄芪加量，益气补虚。

三诊: 患者诸症好转，大便已成形，畏寒减轻。劳累后或天气寒冷时发作，发作症状较前明显减轻，含速效救心丸可缓解。

服药1年后，期间偶有发作，症状较轻，改为汤剂或水丸交替使用，复查多排 CT 提示冠脉狭窄明显好转、血流成像明显通畅。

以上为个例，李庆海教授提醒，如有类似不适情况，及时前往医院就诊，由专业中医大夫进行辨证论治后用药，切勿自行使用他人方药治疗。