点亮生命之光 北医三院颅颌面创伤MDT团队合力救治车祸重伤

在一个平凡的夏夜，北医三院的急诊抢救室里，一场关乎生死的较量悄然上演。王女士，一位53岁的普通市民，因一场突如其来的车祸，生命瞬间陷入危机。颅颌面多发骨折、脑脊液漏、左眼球爆裂伤、腹腔脏器损伤、腹腔出血、多处肋骨骨折……每一项诊断都如同利剑，直指生命的脆弱。

在急诊医疗团队的全力抢救下，经过一系列紧急措施和大量输血，王女士终于从死神手中夺回了生命。然而，左眼球因伤势过重不得不摘除，面部的粉碎性骨折让她面容扭曲，牙齿松动脱落，咬合功能严重受损，连基本的进食都成了难题。

面对如此复杂病例，北医三院成形外科毕洪森主任医师迅速响应，亲自前往急诊病区，详细了解患者情况。为了抓住救治的黄金时间窗，减少患者等待的痛苦，毕主任果断决定将其收入病房，并立即启动多学科诊疗（MDT）模式。次日，成形外科、神经外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、麻醉科、放射科等科室的专家利用午餐时间集中会诊，共同商讨最适宜的治疗方案。

一个个难题摆在专家们面前：传统的经口气管插管无法兼顾上下牙咬合的对位，而颅底骨折、脑脊液漏给经鼻插管又增添了几分阻碍，另外不论是口底切开还是气管切开插管都会造成额外的损伤和并发症。而插管麻醉后，真正的挑战才刚开始：细碎的骨折片复位本就是巨大的工程，更何况那么多松动脱落的牙齿也难以建立准确的咬合关系。但终于，在充分评估和讨论后，一个全面、精准的急诊颅颌面创伤骨折整形美容修复治疗方案应运而生。

次日手术，成形外科专家如同完成一幅精细的拼图，将王女士破碎的面部骨骼一一复位固定，恢复了她的面部轮廓和咬合功能。随后，眼科专家精心为她植入了义眼台，不仅挽救了视觉的尊严，也为她的人生点亮了希望之光。整个手术过程中，麻醉科、耳鼻喉科、神经外科、放射科等团队全程保驾护航，确保手术顺利进行。

术后，王女士的恢复进展令人鼓舞。面部轮廓得以重塑，咬合功能逐渐恢复，生活质量得到了显著提升，眼睛的外形也能在今后得以重建。从最初的绝望无助，到如今的感激涕零，王女士及其家人的心理转变，正是因为北医三院颅颌面创伤MDT团队为王女士做的急诊颅颌面创伤骨折整形美容修复，他们不仅挽救了一个生命，更重塑了一个家庭的幸福。

颅颌面骨折比较好能早期治疗，但开展早期干预的基础是有一个强大的综合外科团队。此次成功救治王女士，是医院MDT模式优势的集中体现。这一模式打破了传统单一科室诊疗的局限，实现了医疗资源的优化整合，让患者能够在一个便捷、高效的平台上，享受到综合性的高质量医疗服务。它不仅提升了治疗效果，缩短了治疗周期，更为患者带来了极大的便利，真正实现了“以患者为中心”的服务理念。

在北医三院，每**的救治背后，都凝聚着医疗团队的智慧与汗水，更承载着对生命无限敬畏的关怀。未来，北医三院将继续深耕MDT模式，不断探索医疗创新之路，为构建更加高效、优质的医疗服务体系贡献力量，让每一个生命都能在这里绽放希望之花。

什么样的颅颌面骨折需要手术治疗？

颅颌面骨折是否需要手术治疗取决于骨折的位置、类型、严重程度以及是否影响了功能和外观。

当出现以下情况时，通常需要考虑手术治疗：

开放性骨折：开放性骨折意味着骨折部位皮肤破裂，骨折端与外界相通，这种情况下手术是必要的，不仅要处理骨折，还要清理伤口，预防感染。

移位性骨折：如果骨折导致了骨骼的明显移位，影响了面部结构的正常对位，如上颌骨、下颌骨或颧骨的错位，可能需要手术来复位并固定骨折部位，以恢复正常的咬合关系和面部外观。

多发性骨折：多处骨折或复合性骨折，特别是当它们影响到多个解剖结构时，可能需要手术干预来确保所有部位得到恰当的复位和稳定。

神经血管损伤：如果骨折损伤了重要的神经或血管，例如面神经（面瘫）、三叉神经（感觉障碍）等，需要手术来减轻压迫或修复损伤。

功能障碍：骨折导致的功能障碍，如眼球运动受限、张口受限、吞咽困难或呼吸问题，可能需要手术来恢复功能。

美学原因：对于面部骨折，尤其是颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折，如果影响了面部的外观，可以选择手术以恢复容貌。

骨折不稳定：如果骨折片不稳定，无法通过保守治疗维持正确的位置，手术固定可能需要。

骨折愈合不良：如果骨折未能在预期时间内愈合，引起延迟愈合或不愈合，可能需要手术干预。

在确定手术指征时，医生会综合考虑上述因素，并结合患者的全身状况做出最佳决策。

颅颌面骨折伤后多久适合做手术？

颅颌面骨折的手术时机是一个需要综合考虑多种因素的问题，一般而言，手术的最佳时间取决于骨折的类型、严重程度、患者的全身状况以及是否存在其他并发症。

这里还是要强调一下颅颌面骨折比较好能早期治疗，条件允许的情况下越早手术进行骨折复位固定治疗，外形及功能恢复效果越好，且住院时间短。

急诊手术：对于开放性骨折或者伴有严重软组织损伤、颅脑损伤的患者，手术时机应当提前，目的是尽快控制出血、防止感染，在生命体征基本稳定后可接受手术。

择期手术：对于闭合性骨折，没有严重软组织损伤，且患者生命体征稳定的，也建议早期（1周内）手术，此时骨折断端活动度好，复位的效果最佳。但早期骨折复位由于软组织肿胀，手术难度大，对医生团队有较高的要求。

避免延迟手术：如果超过一定的时间窗口，两周左右之后，骨折部位可能开始修复，形成错位愈合，并且可能有肉芽组织长入骨折缝，这会增加手术难度和并发症的风险，应尽量避免延迟手术。

因此，颅颌面骨折手术的最佳时机是在保证患者全身状况稳定的情况下，尽可能在适当的时间窗口内进行，以促进愈合并减少并发症。