原研塞来昔布与布洛芬哪个效果好？西乐葆止痛治痛更安全

俗话说“冬练三九,夏练三伏”。又到了全民健身季,爬山、户外和举铁成为都市青年约会新指南,“中老年健身三件套”—跳操、广场舞、暴走也已开始微信摇人。不过,国际医学权威期刊美国《骨科与运动物理治疗杂志》一项研究指出,竞技跑步者的骨关节炎发生率为13.3%,健身跑步者的骨关节炎发生率为3.5%[[1]]。可见,超负荷运动、不科动很容易造成关节损伤。目前药物治疗是骨关节炎临床治疗的主要手段,其中尤以原研塞来昔布与布洛芬较具代表性,那么原研塞来昔布与布洛芬哪个效果好?二者该如何选择呢?对于患者来说,治疗的目标是“有效”,而有效的基石是“安全”,下面我们就从这两个方面来比较一下原研塞来昔布与布洛芬。

原研塞来昔布与布洛芬哪个效果好?作用机制不同,安全性有差异

原研塞来昔布和布洛芬同属非甾体类消炎药(NSAIDS)[2],但原研塞来昔布作为布洛芬的“进阶版”,对胃肠道的损伤更小,安全性更高。

布洛芬的主要成分为布洛芬,作为传统型止痛药,它是通过同时抑制I、II型环氧合酶(COX-1、COX-2),从而抑制前列腺素合成,发挥解热镇痛的功效。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、神经炎等疾病,还可缓解普通感冒、流行性感冒等疾病引起的发热症状。

原研塞来昔布的主要成分为塞来昔布,作为第二代止痛药,它是一种选择性II型环氧合酶(COX-2)抑制剂,通过减少前列腺素的合成,从而达到镇痛抗炎的效果。它可用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的症状,还可以缓解急性疼痛,多用于。

那么,原研塞来昔布与布洛芬哪个效果好?研究显示,I型环氧合酶(COX-1)存在于血管、肾脏和胃,具有生理保护作用,可维持胃肠道黏膜的完整性,调节肾血流量和血小板功能,俗称好的酶。

而II型环氧合酶(COX-2)是一种诱导酶,在组织损伤、炎症时,细胞因子和其他炎性介质诱导激活炎症部位II型环氧合酶(COX-2),从而出现疼痛等炎症反应,俗称坏的酶。

从作用机制出发,布洛芬在发挥解热镇痛抗炎作用的同时,容易引起胃肠道损伤[[2]]。而原研塞来昔布只抑制病理性的酶(COX-2),在直击疼痛炎症的同时[[3]][[4]][[5]],有效减少胃肠道不良事件的发生,安全性更优[[6]]。

原研塞来昔布与布洛芬哪个效果好?前者止痛更治痛,坚持使用可降低复发率

在对骨关节炎的治疗上,相较于布洛芬侧重于短期止痛,原研塞来昔布在治疗骨关节炎以及延缓病程进展上呈现出两大优势:

优势一:止痛治痛,降低骨关节炎发作风险

原研塞来昔布通常可在服用后30min以内快速起效[[7]],实现持续24小时缓解疼痛。在止痛的同时,直击患处,降低根源关节的炎症反应,连续使用22周,相较于间断服用,显著减少骨关节炎的复发次数达42%[[8]],坚持2年抗炎治疗,可带来长期疼痛获益,实现止痛更治痛的治疗目的。

优势二:保软骨、抑损伤,延缓骨关节炎病程进展

关节疼痛、弹响、肿胀、僵硬等表现仅为骨关节炎(OA)的病症,而病根在于关节软骨的退化、破坏[[9]][[10]]。原研塞来昔布可通过促进软骨中蛋白聚糖、II型胶原蛋白的合成,抑制软骨细胞的凋亡,实现关节“开源节流”,改善关节功能,从而延缓骨关节炎的病情进展。

在骨关节炎的临床治疗上,原研塞来昔布与布洛芬哪个效果好呢?相比布洛芬,原研塞来昔布在安全性上,减少胃肠道的不良反应,坚持使用有助于提高患者的治疗依从性,同时在疗效上,可以直击根源止痛治痛,补软骨抑损伤,从而延缓骨关节炎病情进展,因此,国内外指南推荐和一线骨科医生更推荐使用原研塞来昔布胶囊西乐葆。当然,呵护关节健康,除了药物治疗,生活方式干预也是必不可少的有效手段。我们还应该改变既往的运动方式,不要只专注于长跑、爬山、上楼梯等负重运动,多选择一些游泳、慢走、太极等对关节低缓冲的运动,多管齐下,更有助于修复关节健康。

参考文献:

[[1]]洪钟源.运动学会护膝很重要[J].健康向导,2024,30(03):62-63.

[[2]]徐主编. 疼痛药物治疗学. 北京:人民卫生出版社,2007. 132,154,156.

[[3]]McKenna F,et al. Celecoxib versus diclofenac in the anagement of osteoarthritis of the knee. Scand J Rheumatol.2001;30:11-8.

[[4]]Huang YM,et al. Perioperative celecoxib administration for pain management after total knee arthroplasty - a randomized, controlled study.

BMC Musculoskelet Disord. 2008; 9:77.

[[5]] Alvarez-Soria MA,et al. Long term NSAID treatment inhibits COX-2 synthesis in the knee synovial membrane of patients with osteoarthritis:

differential proinflammatory cytokine profile between celecoxib and aceclofenac. Ann Rheum Dis. 2006;65 (8):998-1005.

[[6]] Chan FK, et al. Lancet.2010 Jul 17; 376(9736):173-9.

[[7]] Cheung R,et al. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: a single-dose, two-center, randomized, double-blind,

active- and placebo-controlled study. Clin Ther. 2007;29:2498-2510.

[[8]] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.

[[9]] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.

[[10]] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.