乐成养老双桥恭和苑|直击养老康复痛点，五星级个性化照护解难题

编者按：

随着年龄增长，老年病的发病率也会增高，而很多老年疾病无法通过现代医学手段有效根治，“康复”成为缓解症状的主要方式。在目前大型医疗机构难以为老年人群提供足够的床位进行康复治疗的当下，康复治疗难题持续困扰着很多养老家庭。

作为高品质专业照护连锁养老机构，双桥恭和苑是由乐成老年事业投资有限公司倾心打造的“小规模多机能社区嵌入式”养老机构，坐落于双桥恭和家园养老社区之中，提供喘息照护以及上门服务，承接养老社区长辈在地老化需求。同时面向更多高龄自理、半自理、失能、失智、术后康复等有养老护理/医疗需求的长辈，提供住、食、医、养、乐持续照料养老服务。

双桥恭和苑结合自身“医养结合”服务特色，提供针对老年群体的“短期康复”服务，让长辈们能够最大限度的恢复生活能力。2020年，双桥恭和苑通过五星级养老服务机构评定。

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从卧床到恢复行走

专业医疗支撑 长辈康复无忧

因为年初的一次骨折手术，沈阿姨在术后入住双桥恭和苑进行康复。最初入住时，沈阿姨平衡能力严重下降，下肢无力，甚至无法独立行走。康复师耐心地评估了沈阿姨的身体状况，为她制定了详细的康复计划。从下肢肌力增强训练到转移训练，从坐位、站立平衡训练到重心转移训练，每一项训练，康复师都给予她专业、耐心的指导与陪伴，一个月后，沈阿姨已经能够独立行走，回归到正常的家庭生活。

老年康复的核心是多学科整合管理，目的在于使老年人的功能达到最大化，促进生活的自主独立性。双桥恭和苑楼内，即是纳入医保统筹的北京市朝阳区三间房地区恭和家园社区卫生服务站，占地面积 410 ㎡，设有全科、内科、中医科、康复科、检验室、输液室、药房等科室，能够做到将医疗融合在长辈日常照护中，真正实现“医养结合”。

△ 恭和家园社区卫生服务站

在双桥恭和苑，基础医疗服务覆盖了健康评估、医疗诊治、转院转诊、老年护理、紧急救助等内容，由专业医生、护士依据长辈身体状况和医疗诊断进行定时或按需照护。每日医生定时巡诊，对长辈健康状况予以诊断，很大程度满足了长辈日常健康照护需求，每周定时摆药、辅助提醒用药等为长辈提供便利用药服务，专业、便捷的医疗支撑，让恭和苑入住长辈日常康复无忧。

△ 恭和家园社区卫生服务站

曲阿姨因为髋关节手术后下肢无力，而选择入住双桥恭和苑进行康复护理。刚入住时，她几乎无法站立和行走，经过专业测评发现其右侧下肢肌力下降，站立平衡能力下降，步行困难。但康复师们并没有让曲阿姨失望，他以“强化患侧肌力与平衡能力，并维持上肢与健侧下肢运动功能”为原则，为曲阿姨制定了个性化的康复方案，进行日常生活康复训练。如今，曲阿姨已经能够独立生活，实现了回归家庭的目标。

△ 专业康复师指导长辈康复训练

（图片与案例无关）

有质量、有尊严的老年生活，不仅需要贴心、周到的生活照料，还需通过科学、专业的康复治疗能够使老年人达到身心协调的最佳状态，延缓生理性衰老过程，预防和减轻疾病导致的不良状态。

△ 社区卫生服务站康复室

作为以“医养结合”为服务特色的五星级养老机构，双桥恭和苑在提供传统养老照料服务的基础上，把疾病的预防、治疗和康复作为重要内容。长辈入住前，双桥恭和苑会提供标准化评估表，其中会以专业的平衡量表、Barthel指数评定量表和体格检查为依据，为长辈制定个性化的康复计划，由康复医师、康复技师为主导的康复团队，联合上级中心（乐成养老双井第二社区卫生服务中心），以帮助入住长辈恢复身体功能、提升生活质量为宗旨，真正做到医养结合，提供专业治疗康复服务。

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68个照护家庭群

精细化照护方案 专属关怀与爱

双桥恭和苑共设有养老床位68张，“小而美”的体量更能够满足养老家庭个性化、精细化的照护需求。在这里，每一位入住长辈都拥有自己专属的家庭沟通群，更专属的服务感受、家属更强的参与度，也成为双桥恭和苑的独特优势。

△ 双桥恭和苑内嵌于恭和家园养老社区中

“老人是一个家族凝聚的桥梁，如护好这座桥梁，是我们子女在忙碌的工作、繁琐的小家和零经验的无措中渴望的答案。”入住双桥恭和苑两年多的王叔女儿深有所感，父母最开始入住在双桥恭和家园的养老公寓中，一场意外的跌倒，王叔和双桥恭和苑结缘。

△ 双桥恭和苑机构环境

从双桥恭和家园（养老社区公寓）平车转运至双桥恭和苑（养老机构）后，或许是因为伤痛，亦或是面对自己需要护理的状况，王叔拽着被单的拳头，紧握的是无措与茫然。护理员平和的介绍着恭和苑的环境、人员、设施设备、注意事项以及如何协作做好日常需求解决，最后在一句“您别担心，有我们在呢！有事儿您随时呼叫我们就行，呼叫铃我给您放手边哈”之后，叔叔的拳头放来。

△ 双桥恭和苑居室环境

随后养护主管、医疗团队和家属确认了王叔的健康、用药等情况。并根据评估结果，由医生、营养师、康复师、护理团队、社工跨学科团队一起讨论、制定个性化照护方案。养护主管协同主责人员为王叔建立了家庭沟通群，方便在照护过程中和家属及时完成信息交互，缩短沟通周期。

△ 双桥恭和苑日常服务

（图片与案例无关）

建群后的当晚，虽然已经十一点多，王姐依然担忧父亲的适应情况，于是在群里发出问询，随即值班护理员回复“叔叔已经安睡”，并附上了一张照片“一盏橘黄色的小夜灯，映着熟睡的叔叔，格外静谧安稳”。原来护理员担心王叔对新环境不适应，特意找来盏小夜灯，暖黄色的灯光格外抚人心弦，也让不能陪伴在旁的王姐心里更踏实。随着每一天清晨的笑脸，每一顿可口的饭菜，每一次复健过程的坚持、每一次跳棋获胜后的喜悦，家庭群成了双桥恭和苑和王叔一家紧密相联的纽带。

△ 专属照护家庭群

双桥恭和苑的照护家庭群由责任护理员、健康管家与长辈家属构成。责任护理员每日以图文形式在群内反馈长辈餐食、生活康复、文娱活动和身体状态；定期预报生活用品、水果辅食等储备情况，方便及时增补避免囤积浪费；月末，主管反馈账单明细，及时答疑；同时，健康管家定期反馈长辈健康监测数据，进行实时病情沟通。

家庭群日常沟通内容

王叔从卧床到可以借助助行器移动时，团队再一次联合优化照护康复方案，在行走训练、下肢力量、协调能力予以重点加强。于是，一次次行走训练的视频出现在家庭群里，训练场所也慢慢由床边变为公共空间、户外花园等。家庭群里洋溢的不仅仅是长辈满足的笑容，更多的是王姐一次次点赞、一次次抱拳、一朵朵玫瑰……

△ 双桥恭和苑康复治疗

（图片与案例无关）

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五养一体 分级照护

为幸福晚年提供五星级呵护

双桥恭和苑为入住长辈提供“基础照护+四大等级照护”的分级照护服务，并于2020年通过五星级养老服务机构评定。其中，基础生活照护服务包含“住、食、医、养、乐”五养一体58项内容，包括环境卫生、日用品清洁更换、定期重新评估/制定生活照护方案等固定服务。此外更推出包括物品代买、协同就医、心理危机干预等可供长辈按需选择的多样化服务。

△ 获评北京市五星级养老服务机构

在此基础上，更依据入院评估，区分轻度失能、中度失能、重度失能、完全失能四大等级照护，同时根据长辈身体能力匹配等级服务内容，尽可能延缓长辈身体机能下降速度。

△ 双桥恭和苑日常服务

每一位长辈在入住前都会由护理部、医生、护士根据专业的标准化评估表（包括“感知觉与沟通能力”、“生活、自理能力评估表(ADL)”、“精神状态与社会参与能力”、“工具性日常生活活动能力”、“情绪行为评分表”以及“医疗诊断”和“意外风险”在内的七部分评估内容），对长辈身心状况进行详细评估。评分结果包括能力等级、智力等级以及推荐照护等级，并以此为依据，为长辈指定适合的照护等级。

△ 双桥恭和苑入住前评估

等级照护概览

五星级高品质养老

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