钟友明：骨架平衡之膝关节

膝关节是我们下肢关节的中间关节，属于一个滑车关节。其主要能实现的功能是屈和伸。在我们动态中的每一个下肢动作，都需要它有一个完整的屈伸功能，比如每一个步伐，每一个坐立的过程，都需去实现屈与伸的功能。所以保持膝关节完整的屈伸能力和功能，是我们整个身体健康中非常重要的一部份。

决定膝关节是否能够相对平衡完整完成它应有的功能，和与它相临的踝关节和髋关节也有着莫大的关系。髌骨，也就是我们常说的膝盖骨，它在正常的膝关节运动中，上下滑动来稳定我们的关节运动。而我们的大腿前侧股四头肌的止点在髌骨，股四头肌的平衡收张力来影响着我们的髌骨活动度。

在运动功能寻找相拮抗肌群的时候，我们首先找到屈膝或膝伸过程中与之相拮抗收缩的肌群。去触诊出张力失衡的肌群。

顺序以放松张力过高的肌群，让实现动作时的拮抗阻力减小再来进一步评估关节的活动度。然后再根据患者情况去评估是否还需要做进一步的关节复位。

在临床的处理案例中，绝大多数出现膝关节屈伸功能障碍的人，大腿的前侧和小腿后侧都相对会比较紧张。松解的方式通常以推拿按摩的方式，或是局部拉伸，做一个功能重建的过程，主要目的和操作如下：

1、评估找到相张力失衡的肌群，做有效的松解和肌群的拉伸。

2、让人平躺于治疗床，操作者站在床侧，躺下后整腿伸直的状态，一手稳定住脚踝，操作者别一手的小手臂横向在其腘窝，辅助其做一个极限屈膝的动作，屈膝到极限的时候，保持6-10秒钟，重复3-6次。

3、以上完成后，按照第2项屈膝到极限时，操作者施以阻力稳定住，使其主动做膝伸的动作，阻力控制在30%左右，重复做3-6次。