胃酸胃胀反酸水烧心是怎么回事？也许咖啡喝太多

如今上班族靠咖啡续命已经成为标配,一杯不够就再来一杯。但咖啡也并不全是优点,对于有些人来说,过量饮用咖啡、浓茶可能刺激胃酸反流,长期如此会导致反流性食管炎,出现反酸、烧心等症状。

根据《一二线城市职场人胃健康大调查》[[1]]的研究,几千名受访者中绝大多数都曾经历过胃部不适症状(92%),且有相当比例的人出现了反酸、烧心等不适症状(31%)。对受访者的生活方式进行调研发现,许多受访者表示过量饮用浓茶咖啡(22%)之后都会感到胃不适。那么什么是反流性食管炎?胃酸胃胀反酸水烧心是怎么回事?

胃酸胃胀反酸水烧心是怎么回事?

反酸是指胃里的内容物反流到口咽部,嘴里感觉到了里面的酸性物质。胃酸是一种强酸,反流的胃酸反复烧灼食管后就会导致反流性食管炎,患者会出现烧心的症状[[2]]。

反流性食管炎是一种多因素参与的疾病。长期的高脂饮食、吸烟、饮酒、巧克力和咖啡可以降低食管和胃连接处的压力,当压力降低后,胃内容物就可能突破胃食管交界处,反流到食管。因为食管缺乏胃黏膜中可以抵御胃酸的碳酸氢盐屏障,长期的胃酸反流会不断的侵蚀食管,导致食管黏膜损伤,食管的防御功能也会越来越弱,此时反酸烧心的症状会越来越重。并且部分特殊人群如孕妇、肥胖者更容易胃食管反流病。餐后,卧位、弯腰或腹内压增高时可加重胃酸反流[[3]]。

如何治疗反酸、烧心呢?

不健康的饮食和生活方式是胃食管反流病的重要危险因素,因此首先要改善生活方式。建议长期反酸的人避免摄入咖啡、酒精、巧克力、高脂食物等容易引起食管下括约肌松弛的食物。以及避免过多饮用碳酸饮料、食用辛辣刺激食物等。最后,要控制体重,餐后不要睡卧,睡前也要抬高床头。

对于病情严重者,及时就医接受药物治疗也是不可缺少的。对于以反酸、烧心为主要症状的患者,应选择抗酸剂、抑酸药和黏膜保护剂。[[4]]

一般对于每周有1-3天出现反酸和烧心症状的轻中度患者,需使用抗酸剂。抗酸剂呈弱碱性,对于已经分泌的过量胃酸,口服弱碱性抗酸药后可中和胃酸,快速解除胃酸对于黏膜的损伤,是反流性食管炎、消化性溃疡等疾病的主要治疗药物。常用的抗酸药有铝碳酸镁咀嚼片、复方碳酸钙咀嚼片、碳酸氢钠、氢氧化铝等[[5]]。抗酸剂既不会促使胃泌素过多分泌而引起酸反跳,也不影响胃酸的正常生理功能。

对于每周症状出现大于4天的重度反酸患者,首选质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。[4]要注意长期使用PPI可能会出现酸反跳,此时可用铝碳酸镁缓解。[4]此外,黏膜保护剂常和PPI联合使用促进黏膜愈合。常用的黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝等。

胃酸胃胀反酸水烧心是怎么回事,可能是得了反流性食管炎。调整生活方式的同时也别忘了常备抗酸剂。针对不同程度和症状的患者,在医生的建议下,可选择合适的抗酸剂、抑酸药和黏膜保护剂进行治疗,早日恢复消化系统健康。

[[1]] 达喜,丁香医生《一二线城市职场人胃健康大调查》

[[2]]中华医学会,《胃食管反流病基层诊疗指南(实践版·2019)》

[[3]] 消化病学.陈旻湖,杨云生,唐承薇主编.北京:人民卫生出版社,2019.

[[4]] 《中国常见消化疾病健康科普指导意见》

[[5]]药理学/杨宝峰,陈主编.—9版.—北京:人民卫生出版社,2018