云太医脾胃专家——王幼立主任，带领患者克服克罗恩，迎来生活新曙光

经云太医线上看诊平台——王幼立工作室整理编辑，我们全面记录了李先生完整治疗克罗恩病的全过程。克罗恩病是一种慢性非特异性消化道炎性疾病。

克罗恩病在发病后一般会影响到整个消化道的任何部位，好发于未端回肠和右版结肠，以及一部分的肠外器官,比如口腔、眼部、皮肤、肝胆等。克罗恩病一般在右下腹发作。我们本次的案例李先生就是因为小腹不适而发现的克罗恩病10余年。

患者李先生，男，48岁，于2023年4月21日初诊。就诊时，患者自述生活中反复浑身疲乏1月有余，大便偏软，次数较多，天气转阴湿伴有小腹不适，口干，舌燥，脸色晦暗无光，腰腹疼痛，寐差，浅眠易醒，畏寒，舌暗红，苔薄腻，脉弦滑。既往克罗恩病史已10余年，且有腹部手术史。

第一次看到患者时，给人的感觉就是整个人毫无生气，且体型偏瘦。整体精神状态不佳。患者家人在家人陪伴下来诊，当时患者子女更为上心，患者本身可能因为患病已久，对于治愈没有太多期待。当患者家人问及“这个病能治好吗”，王主任给足了患者信心和叮嘱，“只要坚持，在我们的提醒下忌口，一定会好的”。

刻诊，辨证为脾虚气滞血瘀证。

治则：理气健脾，化瘀通络。

直接开方，考虑到患者还有畏寒的症状，特地提醒多做一些保暖措施。开方后患者回老家开始服用，期间有任何不适，我们都第一时间进行了讲解与沟通。

患者服用一周后，二诊，患者的浑身乏力、口干舌燥有所好转，睡眠质量开始有所回升，大便偏软仍存，小腹不适减少发作，目干不舒，舌暗红苔薄，脉弦滑。沿用上方，根据患者恢复情况进行调整后，继续服用7天时间。

患者于2023年5月4日三诊，患者在此次复诊时，是自己一人独自前来，自诉在来之前的数日，身体以及精神诸证均有好转明显，舌暗红苔薄，脉弦细。经胃镜检查显示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，胃体粘膜病变。调整用药继续进行巩固，2个月后，在我们的随访中，患者表示整体已经有了极大好转，大便正常，小腹无不适，怕冷情况也已消失，饮食与睡眠正常。

其实此患者，初诊时以乏力、便软、小腹不适等为主要症状，同时伴有口干舌燥、面色欠华、畏寒、夜寐欠安等问题。因为患者有克罗恩病史已多年，并且有相关手术史，已经伤及脾胃，久病入络，从而导致脾气亏虚、气滞血瘀为其主要病机。所以在患者的治疗上，首先就以健脾理气，化瘀通络为重点。

在患者后来的巩固中，患者已经与第一次见面有极大不同，每次的状态都很饱和，说话声音洪亮，面色也逐渐红润。在细细的叮嘱之下，患者未再复发。后来专程在儿子的陪伴之下给主任带来一面锦旗。主任总说，看病其实看的就是人，我们看到每一个患者成为健康崭新的自己，其实也打心眼里为他们高兴。现在网络更加发达，交通更加便利，每一位患者治愈的可能也在逐渐提高，甚至坐在家里就能看病。我们也深深的期盼每一个患者都能够迎来新的新生。