血压偏离收缩压和舒张压的正常值，除了生活干预，还要选对降压药

目前,我国高血压病患人数2.45亿[[1]],但患者的知晓率却仅为51.6%[[2]],这意味着有接近一半的高血压患者,并不知道自己已经出现了高血压。事实上,正是因为大家日常健康管理意识薄弱、对高血压缺乏科学认知、没有定期监测血压的习惯才会出现这种情况。那么,收缩压和舒张压的正常值是多少呢?血压偏高等同于高血压吗?对于已经偏离了收缩压和舒张压的朋友,需要采取什么措施如何预防、干预、治疗呢?下面我们就针对高血压的这些知识进行一一解答。

了解收缩压和舒张压的正常值,血压问题早查早判断早干预治疗

高血压是心血管疾病最危险的因素之一[[3]],因此日常养成定期定时测量血压的习惯十分重要。根据最新2023《中国高血压防治指南》显示,血压标准数值已从收缩压120/舒张压80调整成收缩压130/舒张压85[[4]],正常波动范围内,收缩压在130~139之间,舒张压在85~89之间,只要血压能够控制在标准之内,就能判定为是标准的血压数值。具体详见下图:

大家可以根据上面的血压标准数值进行自检,养成定期测量血压的习惯,及时预防高血压,一旦发现就要及时进行生活干预,必要时服药降压。对于平时血压正常,偶尔在定期测量血压中,遇到血压数值出现升高的情况,大家也无需紧张,如果身体没有出现头晕、头疼的症状,建议连续多测量几天,如果还是出现数值异常升高的情况,就需要及时就医进行诊断治疗。

对于高血压高危人群,或已经确诊高血压的患者来说,平稳降压和控压、长效持久才是科学的控压标准[[5]]。首先在平稳方面,我们要遵循两大平稳达标原则。一是降压起始时,选择平稳达标的方式,切忌欲速则不达,不要图快;二是降压后血压应该在一个相对平稳的幅度内上下波动,血压全天保持平稳。血压平稳达标,减少波动可降低卒中危险。

其次,在长效降压方面,一是要选择长效的降压药,尤其是建议选择可以覆盖全天24小时的降压药,二是要坚持长期服药,切忌擅自停药。

血压高于收缩压和舒张压的正常值范围,优选长效降压、稳压的苯磺酸氨氯地平原研药

在降压药的选择上,目前市面常见的有5大类即地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类,从中选择一种平稳降压控压、长效持久、安全性高的降压药物尤为重要。目前临床上普遍认为苯磺酸氨氯地平在治疗高血压方面效果显著[[6]]。尤其是苯磺酸氨氯地平原研药拥有平稳降压控压、长效持久、安全性高等优势,可以帮助高血压患者被广泛的应用于临床。

首先,在平稳降压控压方面,苯磺酸氨氯地平原研药属于钙离子拮抗剂,它起效和缓,使用后,可以让患者血压在4-8h内会逐渐下降,24-72h内帮助血压逐步达标。在降压的同时控压同样重要。长期服用苯磺酸氨氯地平原研药,可有效改善血压波动,降低心脑血管事件发生的概率,实现降压稳、控压稳[[7]]。

其次,在长效持久方面,作为第三代长效降压药,苯磺酸氨氯地平原研药的药物分子半衰期可达30-50小时[[8]],长效降压时间可超过24小时,能有效控制清晨及夜间血压。

最后,在高血压患者关心的安全性和适用性方面,相比一般的降压药,苯磺酸氨氯地平原研药不易引发头疼、心率加快等不良反应;同时,它的适应人群包括但不限于,普通的高血压患者,冠心病患者,有斑块的患者,合并有各类慢性疾病的高血压患者[[9]]。并且欧洲最大的高血压研究ASCOT就以苯磺酸氨氯地平原研药为基础,必要时联合治疗方案明显优于传统药物降压方案[[10]]。

高血压是一种复杂的多因性疾病[[11]],目前高发且年轻化趋势明显[[12]]。血压一旦控制不佳,可能会造成靶向器官损伤[[13]],所以科学认知高血压、定期进行血压监测很重要。有数据表明,70%～80%的高血压发生与不健康的生活方式有关[[14]],这意味着预防和治疗高血压,需要从生活的每一个小细节做起。积极进行膳食干预、保持情绪平稳、坚持适度锻炼[[15]],并长期服用适合自己的降压药,这样才能让血压更好地控制在收缩压和舒张压的正常值范围内。

参考文献:

[[1]] 《中国心血管健康与疾病报告2022》编写组.《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国心血管杂志, 2023, 28(04):297-312.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.04.001.

[[2]] 国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院.加强对高血压的规范管理[J].健康指南:中老年[2024-01-02].

[[3]] 舒永华,肖文星.高血压药物治疗的新进展[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(003):385-386.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2012.03.001.

[[4]]孙恕易松.2023年《中国高血压防治指南》更新临床实践[J].心电与循环, 2023, 42(3):203-206.

[[5]] 韩君华,朱志芳.降血压最重要的是控制晨峰高血压和24小时血压平稳达标[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14(5):1.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.155.

[[6]] 贾婵婵.苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果[J].养生保健指南 2020年16期, 47-48页, 2020.

[[7]] 高辉.苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果与药理作用分析[J].中国保健营养旬刊, 2014, 24(4).

[[8]] 陆基宗.长效降压药宜早晨服[J].开卷有益:求医问药, 2017(10).

[[9]] 王恒东,许红伟,于波,等.苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].中国保健营养, 2017, 27(009):311.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.09.514.

[[10]] 诸学时.胡大一教授解读欧洲最大高血压研究最新结果[J].中国心血管病研究, 2007, 5(1):1.

[[11]] 符云峰.镁与高血压[J].生命的化学, 1991, 011(001):14-15.

[[12]] 刘宁春.值得警惕的高血压年轻化趋向[J].祝您健康, 2008(2):2.DOI:CNKI:SUN:ZNJK.0.2008-02-019.

[[13]] 孙成功.合理膳食可有效控制血压[J].饮食保健 2020年7卷5期, 252页, 2020.

[[14]] 《中国高血压基层管理指南》 修订委员会.中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华高血压杂志,2015,23(1):24-43.

[[15]] 贺新艳,栾霞,张承英.生活方式干预对年轻高血压患者疗效的影响[J].心血管康复医学杂志, 2010, 19(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1008-0074.2010.01.08.