二次、三次感染新冠服用什么药？抗病毒药要先用上

从2022年底新冠爆发首阳到现在，已经过去半年多时间，周围的亲友陆陆续续受到二次感染，甚至有人已经三次感染。目前奥密克戎变异株不断出现新的进化分支，随着时间推移，既往感染者体内的抗体水平逐渐衰减，重复感染容易逃逸免疫变异株的风险逐渐上升。二次、三次感染新冠服用什么药治疗？

中国医药教育协会指南介绍：奥密克戎变异株成为我国主要流行株后，新冠病毒感染已逐步演化为常见呼吸道传染病，需使用解热镇痛药等对症治疗药物；如同时伴有进展为重症的高风险因素，还需使用抗病毒药物。

指南《抗病毒药物部分》推荐先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣，简称X药），是国内首款自主研发、具备自主知识产权的3CL蛋白酶靶点抗新冠病毒创新药。

先诺欣由由先声药业集团有限公司（简称“先声药业”）与中国科学院上海药物研究所、武汉病毒研究所联合开发的。2023年1月，这款药物获国家药监局附条件批准，已进入《新型冠状病毒感染防控方案(第十版)》，并纳入国家新冠临时医保。

先诺欣对轻至中度新冠成年患者有显著的临床疗效

据公开披露的临床研究数据，先诺欣对轻至中度的新冠成年患者有显著的临床疗效，具有快速和大幅度降低病毒载量、缩短新冠感染者病程和转阴时间、3CL靶点更为安全可靠等三大特点。

先诺欣是先诺特韦片和利托那韦片的组合包装，药物中的先诺特韦片的可以抑制3CL，而3CL在病毒复制过程中不可或缺，抑制3CL等于从源头上阻止病毒复制，失去感染正常细胞和扩散的能力。

再联合低剂量的利托那韦片，有助于减缓先诺特韦片在体内的代谢或分解，从而提高先诺特韦片的血药浓度，提高抗病毒效果，加快发热、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠状病毒症状的恢复，缩短病程。

先诺欣Ⅱ/Ⅲ期临床研究主要研究终点为11种新冠症状评分均为0且持续2天的时间，数据显示先诺欣组较安慰剂组可缩短约1.5天，其中重症高风险人群亚组显著缩短约2.4天，核酸转阴时间缩短2.2天，患者获益全面。“病毒载量下降”结果，同样为5天一个疗程，与安慰剂组相比，先诺欣可将病毒载量下降超96%，Paxlovid下降86.4%，先诺欣超过Paxlovid近10个百分点。研究同时显示，重症高风险人群用药后获益明显，症状恢复时间显著缩短。

根据国家《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，新冠重症高风险人群包括：65岁及以上老年人尤其合并基础疾病（心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺病，慢性肝脏和肾病、肿瘤等)，透析患者，免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质等）；肥胖；孕期女性；重度吸烟者等。

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