骨折内固定后内固定物是否需要取出，你知道吗？

杨博

（作者简介：杨博，男，简阳市人民医院骨一科主治医师）

骨折常用的固定方法有外固定和内固定两种。外固定指的是使用石膏、牵引、夹板等体外固定的方法，内固定则是指通过外科手术在骨折复位后用金属或生物材料维持骨折断端对位和稳定的技术。如果患者实施的是内固定治疗，则体内会有存在内固定物。那等到骨折愈合后，体内的内固定物是取还是不取呢？今天我们就来聊聊这个话题。

一、哪些内固定物需要取出？

1.儿童体内的钢板、钢针等内固定物：儿童由于年龄太小，骨骼系统正在发育，放在体内的钢板、钢针等因为有可能会影响到骨的发育和形态，一般需要取出。

2.不锈钢内固定物：不锈钢材质的内固定物无法进行磁共振检查，如果因一些疾病（如脑血管病、颈椎病、腰椎间盘突出症等）需要做磁共振检查判断病情便会受到影响，对于此类内固定物通常建议取出以防患于未然。

3.特殊部位的内固定物：对于肘后部、脚踝等皮肤浅薄的区域，钢板与皮肤的反复摩擦容易引起皮肤破溃导致内固定物外露引起感染等并发症，通常建议取出。

4.出现感染、皮肤溃烂、钢板外露的这种情况说明此处的软组织已经出现问题，很可能已经感染或者即将出现感染，如果X片显示骨折已经愈合，比较好立即取出钢板，以便很好的控制感染。

5.关节附近的钢板等内固定物如果影响到了关节的活动，应该尽早取出。否则时间久了，关节僵硬、增生、退变都会随之而来。

二、哪些内固定物可不取出？

1.老年人体内的内固定物：对于年龄较大，尤其是合并多种内科疾病、健康状况欠佳的老年人，对麻醉、手术耐受力较差，为避免二次手术的创伤，内固定物可不予取出。

2.特殊部位的内固定物：对于内固定物周围血管、神经密集的部位，在二次手术时候容易因疤痕组织增生，导致血管、神经解剖层次不清，术中损伤风险增高，内固定物不建议取出。

3. 断在骨头里的螺钉：螺钉断在骨头内，取出时明显增加手术创伤，弊大于利，通常不建议取出。

4. 特殊设计螺钉：如Herbrt螺钉、骨铆钉等特殊螺钉由于设计的问题，很难取出，通常不建议取出。

三、内固定物取出的时间

通常来说，何时取出内固定物取决于骨折是否已经完全愈合。如果骨折已经完全愈合，不再需要内固定物的支撑作用，同时骨折邻近关节的活动已获得最大限度的恢复，不至于因为取出内固定物而影响功能恢复，这时就可取出内固定物了。而达到这个条件，骨折多已过了半年以上的时间。一般来讲，上肢骨折内固定术后一般在一年左右可以取出内固定物，而下肢骨折一般要求在手术后一年半以上取出，脊柱骨折一般也在一年半到两年之间取出内固定物，但这也不是绝对的，某些儿童骨折如肱骨髁上骨折，愈合较快，一般术后几周就可以取出内固定物，在某些特殊情况下，如骨折处发生感染，即使骨折处未愈合也需取出内固定物，因为创口一旦感染，内固定物就成为异物，会导致创口不愈合。

四、内固定物取出后的注意事项：

首先要避免手术肢体部位过度的受力活动，避免外伤，因为在内固定取出以后，还存留有钉孔，一旦过度的受力活动或者遭受外伤，很容易导致钉孔部位受力，导致骨折的情况。再就是内固定取出术后，一定要多注意保暖，避免受凉，以免导致刀口部位疼痛，也不能食用辛辣刺激食物，以免导致刀口部位痛痒的加重，也不能抽烟喝酒，以免影响刀口的恢复。