CT平扫与CT增强的关系，你知道吗？

官燕玲

（作者简介：官燕玲，女，简阳市人民医院放射科副主任医师）

在日常诊疗中，临床医生会根据患者的情况安排CT检查，通常先做一个平扫CT，后期根据患者实际情况决定是否再追加一个增强CT，那有些病人就会问：医生，为什么又来做CT了，前几天刚做过，是不是检查开重复了？面对患者的疑问，今天就来科普一下平扫CT和增强CT的区别。

1.什么是CT平扫：CT平扫又称普通扫描，是指静脉内不给含碘造影剂的扫描，通常用于初次CT检查者, 普通CT主要起到筛查的作用，针对不同的器官可能作用不一样。例如胸部CT，一般平扫基本上可以发现早期的肺癌；如需检查颅内有无出血，CT平扫基本也能发现病变。

2.什么是CT增强: 增强CT是指通过静脉，一般会选择上臂的肘静脉或手背上比较粗的静脉，在一定时间内快速注入含碘造影剂，通过这种扫描方法可以实时地到碘造影剂流入到被检查脏器动脉、毛细血管还有静脉不同时间的图像，此时通过病变与正常组织形成密度之间的差异判断病变血供、病灶范围、病灶边缘，用于对疾病的诊断和鉴别诊断，目的是目的是提高对疾病诊断准确率。

3.为什么做了CT平扫，还要做CT增强:普通CT平扫虽然能很好的反映器官问题，却存在局限性。而CT增强是在CT平扫的基础上往静脉注射造影剂，这些造影剂会随着血液循环流动到身体各个组织器官中，从而了解病变组织的血流情况。这时医生会将病变位置所显现出来的情况和周围正常组织做对比，进而区别病变性质，从而能够更好地对疾病进行诊断。CT增强相对于CT平扫来讲，它对病灶的定位、定性更加精准，对小病灶的检出率也更高。而且还能对血管结构观察得非常清楚，尤其是对恶性肿瘤的诊断，CT增强能够更好地判断肿瘤分期，给临床手术提供最优化的辅助方案。

4. 那些人不适宜做增强CT：①对碘过敏患者：在进行增强CT检查时，会使用碘造影剂，如果患者对碘过敏，在检查时可能会诱发过敏性休克等严重并发症。若存在碘过敏，应避免进行增强CT，以免诱发不良后果；②甲状腺功能亢进患者：在增强CT的检查过程中，会应用碘造影剂。对于甲状腺功能亢进的患者来说，可能会加重自身病情，导致甲状腺组织被破坏，诱发一系列的并发症，如甲状腺危象，严重的会出现生命危险，造成严重的后果。因此，甲状腺功能亢进患者应避免进行增强CT检查；③妊娠期妇女：增强CT检查有比较强的辐射，对妊娠期妇女以及腹中的胎儿有一定损伤，有导致流产或者胎儿畸形的可能性，所以一般妊娠期妇女不建议做CT检查；④服用二甲双胍的患者：增强CT检查可能会影响肾脏的正常排泄功能，而二甲双胍制剂需要经过肾脏代谢，若正在服用二甲双胍制剂的人群进行了增强CT检查，可能会导致二甲双胍排泄障碍，在肾脏积聚，引发酸中毒，因此正在服用二甲双胍制剂人群，不建议进行增强CT；⑤存在严重基础疾病的患者：增强CT对于人体的肝肾功能有一定危害，本身存在肝硬化、尿毒症等基础疾病的人群，或者存在严重的心肺疾病，如重度阻塞性肺气肿、心力衰竭的人群，都应避免进行增强CT检查。这些人群在进行增强CT检查时，可能会诱发基础疾病的发病，出现呼吸困难、休克等严重情况。