医院感染知道多少?

方 英

（作者简介：方英，女，简阳市人民医院副主任护师,从事医院感染管理研究）

根据有关监测及文献报道显示，我国2014年以来报告的医院感染现患率为2.3%-2.7%，美国同期现患率为3.2%-4%，欧洲为5.9%。医院感染现患率数字虽不高，但基数甚大，相关感染爆发也时有发生，导致了严重后果，目前，世界各个国家和地区，都要求医院感染发生率的下降水平不低于本国或地区的平均下降幅度，来进行管理和评价。那么，对于医院感染的相关知识，你又知道多少呢？

一、何为医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

二、医院感染分类？

外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。

内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。

三、哪些情况属于医院感染？

(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

(2)本次感染直接与上次住院有关。

(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。

四、哪些情况不属于医院感染？

(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

五、医院感染发生的原因使什么呢？

(1)存在易感人群：住院的老年人、新生儿免疫力较低，住院患者因疾病、手术或应用免疫抑制药物、激素等药物，也可能会导致自身免疫力下降，这时感染病原体的几率会有所增加；

(2)操作不规范：医院消毒、隔离、无菌操作或手卫生等操作不规范，可能会导致病原菌残留在消毒灭菌不彻底的器械、设施上，患者接触而发生感染，或通过飞沫传播。少数病原体可经昆虫传播，也可能在输血、器官移植时进入人体；

(3)侵袭性操作：进行麻醉插管、胃镜、气管切开等操作时，患者感染病原体的几率会增加；

(4)抗菌药物不合理应用：广谱抗菌药物广泛、长期、大量应用、不合理联合使用等因素，可能会导致患者体内菌群失调，从而引起二重感染。

五、医院感染的危害有哪些？       

不同部位医院感染常有不同临床表现，也会产生不同的危害，总的来说医院感染的危害是增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，给患者及社会造成重大的经济损失。

六、做好医院感染的预防和控制，可以做些什么呢？

⑴加强医院感染的管理；⑵加强感染源的管理；⑶开展医院感染的监测；⑷加强临床抗菌药物的管理；⑸加强医院消毒灭菌的监督管理；⑹加强医务人员手的清洁与消毒；⑺加强医院卫生学监测；⑻加强医源性传播因素的监测与管理；

⑼严格探视与陪护制度；⑽加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；⑾加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；⑿对易感人群实行保护性隔离；⒀及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；⒁开展医院感染的宣传教育。