在家留置导尿管的护理，你知道吗？

万文铃

（作者简介：万文铃，女，简阳市人民医院泌尿外科主管护师）

临床上有部分患者由于自身身体情况不能自解小便，或者合并多种疾病而不能进行泌尿系疾病手术治疗，而需长期留置导尿管，甚至是带着尿管回家，长时间滞留尿管的患者是需要小心呵护的，如果不及时的护理会导致尿道疾病加重，甚至可能还会引起一些不必要的麻烦和风险，危害性相当大，影响患者的生活质量及预后。在住院时，会有专业的护理人员对留置尿管进行护理，那那些留置尿管在家的患者，应该怎么办呢？今天我们就科普一下。

3.多观察患者导尿管内尿液畅通情况，始终保持导尿管通畅，避免扭曲、打折导尿管，并让患者多饮水，每日总饮水量2000～3000ml，以保证每日尿量充足，发挥冲洗尿管的作用，以免出现泌尿系感染。与此同时，嘱患者少喝或不喝浓茶，以减少尿液中的有形成分，预防尿结石发生。此外，一旦发现导尿管或尿袋中的尿液出现浑浊、沉淀、有结节形成时需及时送患者到医院就诊。且若有管道扭曲、打折、脱落等情况需及时纠正、更换导尿管。

4.保留导尿管的患者有时会有尿道不适、下腹部疼痛、频繁尿意等不适表现，甚至是有少量尿液从导尿管周围流出，其均为正常现象，一把无需进行特殊处理。

5.保留导尿管患者若出现导尿管堵塞不通的，家属/陪护可尝试捏一捏尿管接口处，或者是更换尿袋，条件允可的还可以用无菌注射器吸取适量无菌生理盐水对导尿管进行冲洗，若堵塞现象经上述措施处理后仍无改善的，应尽早到医院或诊所处理。

6.每隔2～3日更换1次引流袋（即尿袋）；每隔2周，到医院更换1次导尿管，以减少尿路感染发生。

7.保留导尿管的患者卧位时尿袋需低于耻骨联合，取坐位或站位使应先将尿袋放置在低于膀胱的位置，以免尿液反流，出现逆行感染。

8.对保留导尿管患者训练膀胱反射功能，即应用间歇性夹管方式将导尿管夹闭，每隔3～4小时打开引流管，使膀胱定时排空、充盈，促进膀胱功能恢复。

9.正确，当尿量达到尿袋的2/3时应将尿袋中的尿液倒出，且倾倒时尿袋的高度不能高于患者的耻骨联合平面，避免尿液反流而引起泌尿系逆行感染。

10.若患者需要拔出导尿管的，必须由专科医护人员采用正确的方法拔出导尿管，防止不专业人员在牵拉导尿管时用力不当而损伤尿道，导致尿道出血、尿道黏膜损伤等并发症。

11.尿管出血我们要怎么处理：尿管出血的原因，首先会考虑固定不当，翻身移位时牵拉尿管，引起尿道损伤。所以日常护理很重要，一定要正确固定，避免牵拉，如果排除这个原因，那就有可能是自身疾病导致的尿管出血，这个时候，需要带患者尽快就医。

12.如家里不小心把尿管拔了，我们怎么应急处理：首先是确定尿管是否完整。可以把的尿管以照片的形式发给专业护士。如果管路完整没有折断，气囊也没有破裂，下一步就要观察老人可不可以自行排尿，尿道口有没有出血？如果有少量的出血，不必太紧张，如果是大量出血或者出血不止，请及时就医。然后是观察排尿情况六小时左右，如果还没有排尿或者尿的很少，在排除是饮水量不足导致的尿少后，如果出现下腹部腹胀，一定要及时就医，重新留置。