这些与麻醉息息相关的问题，你知道多少呢？

作者：代威

（作者简介：代威，男，简阳市人民医院麻醉科主治医师）

1.什么是全麻，什么是局部麻醉？

全身麻醉指吸入或静脉注入麻醉药物而使中枢神经系统受到抑制，全身无痛，记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。常需要辅助气管插管呼吸机辅助通气等操作。一般情况是安全和舒适的。可适用于绝大部分手术。局部麻醉则是将麻醉药物注射进相应部位，作用于脊神经、神经丛或神经干以及周围神经末梢，使身体的某一部位暂时失去感觉而达到麻醉镇痛的效果。局部麻醉通常分为表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉和椎管内麻醉。麻醉医师会根据患者病情及手术需要选择相应麻醉方式并辅助镇静剂让患者安静入睡，所以大多数患者能感觉安全和舒适。

2.全身麻醉会对影响人的智商吗？

 麻醉会影响人的智商，让人变笨吗？在手术麻醉访视时，许多患者与家属会有此疑问，其实这样的担心大可不必。不少国家进行的基础动物和细胞研究发现，一些麻醉药物会对动物或细胞有一些影响。但对1小时左右的短小手术和单次麻醉，以及3岁以上的孩子，麻醉对其基本没有影响。而3小时以上的长时间麻醉、多次麻醉和3岁以下的孩子，麻醉对其神经和大脑发育的影响，目前也没有明确的证据和结果。所以对于大多数人而言，根本不用担心麻醉对大脑的影响。

3.全身麻醉是否比局部麻醉危险？

不论是哪一种麻醉方式，都具有一定的风险性，全身麻醉用药量较大，会抑制心肺功能，影响正常生理程度较大，然而并非全麻的危险就最高。而实际上，对于多数的危重病人或特殊手术病人，选择全麻反而是一种更加安全的方式。因为，全身麻醉常采取气管插管，使呼吸道与消化道很好地隔离，患者即使发生呕吐也不会造成误吸，能够保证足够的肺通气量、镇痛和肌肉松弛。如果患者在手术过程中发生意外，也能及时地投入抢救，在这方面全麻要比局麻有更大的优势。此外，像儿童等难以合作的患者，比较好还是采取全麻。

4.手术前为什么不能吃东西、喝水？

手术前不能吃东西、喝水的原因是为了避免在手术过程中出现呕吐症状，对手术造成影响，也避免呕吐物进入呼吸系统，导致患者误吸，进而引发肺部感染甚至呼吸系统衰竭，严重时危害患者生命。

5.手术前应该怎么样进行饮食？

传统规定：成年手术患者，术前禁食8-12h、禁饮4h。这种规定既没有达到空胃的效果，也没有考虑到不同食物的排空时间，导致患者出现饥饿、口渴、焦虑、脱水、低血糖等现象。生理学研究发现，不同食物的排空速度不同，其中水的排空最快，饮水后1小时，胃排空率达到95%；其次是固体食物，一般要转化成液体才能排空，需要4-6小时；最慢的是脂肪类食物，需要8小时以上。1999年，美国麻醉医生协会重新修订了术前禁食指南，缩短禁食时间，在不增加麻醉风险的前提下，提高患者的舒适度。该指南进行新的规定如下：①清饮料如水、茶、果汁等，术前禁食2h；②母乳术前禁食4h；③牛奶和配方奶，术前禁食6h；④淀粉类固体食物，术前禁食6h；⑤脂肪类固体食物，术前禁食8h。值得注意的是，这里的规定不适用于特殊患者、特殊手术。

6.术前不小心吃了食物怎么办？

如果患者术前吃了食物，或者是喝了水，应该及时告知医护人员，将手术时间向后推迟。这就要求患者提高健康意识，哪怕是吃了一口面包、喝了一口水，也要及时告知医护人员，不能抱有侥幸心理。如果患者术前有饥饿感，可以采用注射的方式补充营养；如果长时间没有饮水进食，导致身体不适、营养不良，应该在医生的指导下补充能量，重新评估身体状态再进行手术。