科学应用降血脂药，有效控制高血脂

父母上了年纪，身体难免会出现各种毛病。高血脂、高血压、高血糖这“三高”更是普遍。特别是高血脂，由于通常情况下没有明显症状，所以极易被忽视。但是任其发展，很有可能会引发心脑血管等疾病，严重威胁到父母的健康[1]。因此，血脂异常人群及时采取服用降血脂药等措施来管理血脂非常有必要。

血脂一旦升高就要立即服用降血脂药吗？

但是，并不是血脂一升高就需要立即用药，如果血脂水平略微升高，可以先尝试通过改变生活方式来管理血脂，例如饮食习惯、运动习惯等等。饮食方面可以通过选择主食多样化、少油少盐少糖的食物；选择含有优质脂肪和蛋白质（如鱼类）的食物，以及增加水果、蔬菜的摄入。除了调整饮食之外，日常还需加强锻炼、保持健康的体重，尽量避免吸烟、饮酒等不良习惯[1]。

建议在改变饮食生活方式的3~6月复查血脂是否达标，一般人群需要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在低于3.4mmol/L的水平[1]。当通过改变生活方式无法纠正高血脂，复查血脂水平不达标，或者血脂升高程度较重时，则需要在医生的指导下合理服用降血脂药及时干预[1]。

他汀类降血脂药是国人的首选治疗策略

那么，吃什么降血脂药比较好呢？降血脂药包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9 抑制剂等等。其中，他汀类药物（如阿托伐他汀）是中国人群降脂治疗的首选，适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治[1]。

他汀类药物一方面可以减少脂质的合成，另一方面又能促进其与受体结合、加速其分解代谢[1]。简单来说就是血脂“造的少用的多”，从而成功地实现降血脂的目的。有研究发现，使用他汀类药物的患者可减少心肌梗死29%、脑卒中14%[1]，显著降低高血脂人生心血管事件的风险。

降血脂药服用期间有哪些注意事项？

此外，血脂异常人群在服用降血脂药时应注意以下事项：

首次服用降血脂药，应在4~6周内复查血脂和肝功能。当血脂指标达到正常值，且没有出现药物不良反应，可以遵医嘱将复查时间改为每3～6个月复查一次。如果治疗1～3个月后，复查血脂水平仍不达标，需遵医嘱及时调整药物剂量、种类，或者联合其他降脂药物进行治疗[1]。

若年龄≥75岁或者合并其他疾病，可在医生指导下，根据心血管疾病总体风险评估制定“个体化”血脂管理目标值及治疗方案[1]。

降血脂药需遵医嘱长期服用，以维持低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的低水平状态，长期服用的安全性也比较好，但要注意避免随意停用[1]。

没有被诊断血脂异常的人们也不要掉以轻心，指南建议＜40岁成年人每2～5年应进行1次血脂检测，≥40岁人群每年应至少筛查1次。高血压、糖尿病、肥胖、吸烟人群和有心血管病家族史者是筛查的重点对象[1]。让我们监督好有血脂问题的家人和朋友，规范使用降血脂药。管理血脂一小步，健康一大步！

参考文献：

王增武,刘静,李建军,吴娜琼,陆国平,陈桢玥,赵冬,赵水平,高润霖,郭远林,彭道泉,鄢盛恺.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.