云太医王辉教授：纯中药降糖，1人1方辨证施治是关键

王辉，医学博士，教授，硕士生导师。河南中医药大学临床中药与药理学科教研中心主任、河南中医药大学第一附属医院内分泌科、河南省教育厅学术技术带头人、河南省中医药科普巡讲专家。

笔者为云太医王辉工作室（nfm2052）王辉侍诊学生，日常总结王辉临床医案及诊疗思想。

在云太医王辉工作室（nfm2052）的日常门诊中，经常会听到患者问：

“我血糖高，我不想吃西药，能不能给我开点中药降糖。”

(王辉门诊问诊）

对于这个问题，这里的回答是：可以。但是需要根据患者的实际情况区分。

首先，中药有没有降糖的作用，这个回答是肯定的，但是不是把这些有降糖作用的药材组在一起就给患者服用，就能达到降糖的效果，这种用药方法是不符合中医辨证用药思路的。

王辉（nfm2052）经常强调的是，中医治病讲求辨证论治、辨体论治。辨证施治是基础，不仅仅辨别证候，还包括辨年龄、职业、工作环境、生活环境，甚至是家庭情况等等，从而对病症有更准确的把握。辨体质，即根据病症本身以及患者体质特点选择相应的理、法、方、药，“因人制宜”。糖尿病的治疗还需要结合患者的近期检查指标，如，空腹血糖、糖耐量、糖化血红蛋白。另外还有患者的实际情况，比如，糖尿病确诊时间或血糖高的时间；是否服用过西药或者有没有急性并发症的情况等。综合判断，是否可以纯中药降糖或者需要中西药联合使用。

（王辉和侍诊学生）

王辉（nfm2052）认为对于糖尿病治疗的药物选择上，要明确中药和西药各自发挥什么作用，取得什么效果，做到扬其所长。从目前中药的降糖作用看，很难与胰岛素、磺脲类等西药相比。但是，中医中药治疗糖尿病，不仅仅是为了降糖，临床实践证明，多数情况下中医药的优势在于能够一定程度的减少口服降糖药和胰岛素用量，改善患者的体质，较快地消除症状，在预防和延缓糖尿病并发症的发生与发展方面有着独特的疗效，对延长患者的寿命，提高生活质量具有不可替代的作用。一般来说，对于病程较短，没有使用过西药且没有并发症的患者可以根据其情况综合判断选择纯中药降糖。对于一些病程较长，且西药的降糖效果不理想，可以选择中西药物联合应用，取长补短，相得益彰。

王辉（nfm2052）作为河南中医药大学临床中药与药理学科教研中心主任、河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、河南省教育厅学术技术带头人。在中药配伍及临床应用研究造诣颇丰，经常同学生们讲的一句话是“良医同良相、用药如用兵”，组方不在大，在于辨证施治、合理配伍、酌情用量达到疗效。

王辉（nfm2052）擅长一对一论治糖尿病及并发症、桥本氏甲状腺炎、甲减、甲亢等内分泌疑难杂症；方小效著，深得患者信赖。

下述医案经由云太医王辉工作室（nfm2052）整理：

患者W女士，49岁，2022年8月诊断为糖尿病，期间一直未服用任何药物，通过改善生活方式、严格控制饮食、加强运动控制血糖，2023年4月8日复查血糖情况，空腹血糖9.32mmol/L。

（w女士检查报告）

W女士当下就很担心，怕血糖进一步升高导致其他病变，4月14日就通过云太医王辉工作室（nfm2052）来我院问诊。

现症见：小便频数，大便溏薄，消谷善饥，舌淡胖，边有齿痕，脉细缓。

中医辨证属中焦脾虚、湿盛。治疗上以补气健脾，益气生津。针对患者的体质状况合理配伍以达到降糖调理。

方用四君子汤加味。药用：白术、生黄芪、黄连等。15副，水煎服。

4月28日二诊，W女士在家监测血糖情况如下：

4月16日空腹血糖8.1mmol/L ，4月19日空腹血糖7.6mmol/L，4月27日5.7mmol/L。

（w女士在家监测情况）

W女士惊呼没有想到血糖降的这么好，症状明显改善。王辉强调，仍需要巩固用药，原方略增减药量。

这是为什么呢？

从中医的角度讲，中焦脾虚在糖尿病的发病中占有重要地位，补气健脾是本病不可少的治法之一。白术补气健脾，生津止渴，有一定的降糖效果。黄芪重在益气补虚生津，有双向调节血糖的作用。另外，中医自古就有治疗“消渴症”的记载，其中，黄连在消渴症的治疗中应用极为广泛：《名医别录》首先记载有黄连“止消渴”。《本草经集注》言“俗方多用黄连治痢及渴”，《普济方》消渴门中收载有13个黄连的复方。现代科学研究也证明，黄连能改善糖尿病人胰岛素状况，改善糖尿病人的糖代谢程度，对于2型糖尿病患者具有良好的治疗作用。

需要注意的是，因每个人的体质不同，建议糖友们或者血糖高的朋友在专业中医师的指导下辨证用药，切莫听信偏方或照搬他人方剂使用，以免耽误病情，也可以通过云太医王辉工作室（nfm2052）来详细辨证。

最后，云太医王辉工作室（nfm2052）要说，根据临床观察，对于血糖高，很多患者都没有一个正确的认识。血糖高可分为应激性血糖高、糖尿病前期、糖尿病。应激性高血糖的原因本质上是机体为了克服不利因素进行自身调节的结果,一般表现出来的是一种短期的高血糖反应。而糖尿病前期是属于糖尿病后备军，需要通过改善生活方式、饮食习惯或加以中药干预发展成糖尿病，一般建议患者3个月后复查血糖情况。糖尿病导致的血糖高，一定要重视，长期的血糖高会引起身体脏器的病变，大家不要觉得吃了药短期降到正常就万事大吉，需要根据用药时间及检查指标判断是否可以停药，对于目前没有任何不适症状就忽视的患者来说，“滴水穿石”等有症状就是并发症的到来。正确认识疾病，做到行为上重视，内心轻视。另外，对于糖尿病，已现今医学水平来说，不能治愈，只能逆转，切莫相信夸大不实的谣言。