心血管疾病患者为何要进行甲状腺功能检查？非药物治疗有何进展？

心血管疾病是临床上高发的疾病，种类复杂繁多，主要包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等。由于心脑血管疾病的发病位置比较特殊，如果得不到及时治疗会对患者的正常生活、身体健康甚至生命安全造成威胁。

甲状腺激素是心脏保持正常工作必需的物质，能够对人体的心律、脉搏、血液循环、心脏收缩以及耗氧进行调节。

甲状腺激素水平和心脏病的关系

甲状腺激素影响体内新陈代谢的过程极其复杂，甲状腺激素水平发生的微小变化，都会导致心脏产生连锁反应。

常见的甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退等，其中甲状腺功能亢进会导致患者发生窦性心动过速和心房纤颤等心律失常的临床症状；甲状腺功能减退患者发病后，其体内各器官及组织的代谢效率均会降低，从而导致发生心率过缓，增高了血脂异常、心力衰竭、动脉粥样硬化、冠心病、甲状腺功能减退心肌病等相关合并症及并发症的发生风险，对患者的身体健康造成严重影响，甚至会对其生命安全造成巨大威胁。

根据长沙第九医院进行的统计，以160例心血管疾病患者作为观察组，以160例健康人作为对照组。通过对比研究，发现心律失常患者的TSH（促甲状腺激素）水平低于对照组（健康人群），FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）水平高于对照组；心房颤动、冠心病、高血压患者的TSH水平高于对照组，FT3、FT4水平低于对照组。

因此，对心血管疾病患者进行甲状腺功能检测，能够对患者的甲状腺激素水平进行评估及积极控制，从而改善其心功能，防患于未然。

非药物治疗研究进展

2022年，我国学者在《European Journal of Pharmacology》（欧洲药理学杂志）上发表了氢气干预，减弱甲状腺激素诱导的心脏肥大的相关研究，为治疗此类疾病指出了新的方向。

我国学者的研究

研究人员发现，吸入氢气缓解左甲状腺素诱导的心脏肥大，同时可以调节血管紧张素II-1 型受体和NOX2激活。

如上图所示，T3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）可以激活细胞膜上的血管紧张素II-1型受体，导致p47phox 磷酸化和 NOX2 激活，从而增加ROS的产生。氧化应激导致PLN磷酸化并解除PLN对SERCA2的抑制，导致肌浆网对钙的重吸收增加，细胞收缩力增强，随后心肌肥大。氢可下调血管紧张素II-1型受体和NOX2的激活，并减轻甲状腺激素诱导的心脏肥大。

同时，由于氢气的安全性和有效性，研究人员认为吸入氢气可被认为是治疗甲状腺激素引起的心脏肥大的潜在治疗方法。

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参考资料

陈礼, 彭建宏, 秦易生,等. 甲状腺功能检测在心血管疾病患者中的应用价值研究[J]. 中国社区医师, 2022(026):038.

Yang H, Bai J, Liu S, et al. Hydrogen attenuates thyroid hormone-induced cardiac hypertrophy in rats by regulating angiotensin II type 1 receptor and NADPH oxidase 2 mediated oxidative stress[J]. European Journal of Pharmacology, 2022, 922: 174917.