吸入氢气治疗让脑梗患儿从植物人状态中恢复

虽然脑梗是中老年人的常见疾病，但并不是说不会在儿童中间发生。儿童脑梗一般由于颅内炎症、创伤、血管疾病等引起。有可能是颅内的炎症所导致，比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等，导致大脑的血管受到一些损害，或者是颅内压比较高。这种情况下就可能会发生大脑里面的血液循环障碍，进而发展成为脑梗死的现象。另外，还有一些患儿脑梗可能是由于创伤的原因所引起的外伤，直接损伤的血管、内膜或者是外伤导致恶性的颅内高压现象。

小儿脑梗塞后遗症

小儿脑梗塞后遗症主要包括：

第一、语言功能障碍：如失语、言语不清等;

第二、肢体功能障碍：如偏瘫、手脚不灵活;

第三、智力障碍：如不认识亲人、失忆、痴呆等;

第四、视觉障碍：如视物模糊、失明等;

第五、吞咽功能障碍：如饮水呛咳、吞咽及咀嚼功能丧失等;

第六、感觉障碍：如患侧肢体麻木、疼痛、蚁走感等;

第七、情感障碍：如焦虑、抑郁、过度敏感、情绪低落等;

第八、其他症状：如头晕、头痛、听力损伤、大小便失禁等。

氢气治疗小儿脑梗的研究

2022年，《World Journal of Clinical Cases》(世界临床病例杂质)上发表了我国学者的论文，介绍了一位11岁脑梗患儿，经过吸氢治疗，从植物人状态中恢复的案例。

我国学者的研究报告

患儿是一名**，发病时11岁，在进行主动脉瓣置换手术后接受抗凝治疗，因发热、腹痛2天、昏迷2小时。到儿科重症监护室就诊。

医护人员立即对患儿进行紧急脑外科手术，以减轻颅内压，从而减少脑损伤;并在神经导航的辅助下，在全身麻醉下建立了左心室和血肿引流管。此外，还建立了包括气管切开术、颅内压探头植入和机械通气在内的措施，维持患儿生命。

手术后约6周(41 天)，患儿仍处于完全卧床不起的植物人状态(vegetative state,VS)，采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评估，仅为3分(听觉功能：0，视觉功能：0，运动功能：1，语言功能：0，交流：0，觉醒：2)。患儿生命维持需要依赖于鼻管喂养，同时心跳和呼吸频率正常。

随后，患儿转入康复科，并开始神经保护治疗和康复训练。神经保护治疗包括经鼻给予神经生长因子、巴氯芬和高压氧。功能康复治疗包括综合床旁康复治疗，如抗惊厥治疗、活动范围维持、吞咽和进食训练等。但不幸的是，尽管这些治疗干预又持续了4周，但患儿的症状和严重程度没有任何改善。

鉴于氢气已用于治疗颅脑外伤、脑缺血等危重患者，迄今未见副作用报道，在与家人充分讨论、解释患儿的状况并征得他们的同意后，给予高浓度氢气(66.6% H2和 33.3% O2)吸入治疗。治疗每天两次，每次2-3小时，持续5个月。

结果一：经过氢气吸入治疗后，患儿大脑左半球的神经病理学稳定，右半球的神经病理学得到缓解。

如上图所示，治疗前，在左半球观察到治疗前严重和大面积出血，包括覆盖左前额叶和顶叶区域以及大部分枕回的计算机断层扫描(CT)图像密度显著降低;左侧脑室较右侧脑室明显扩大，脑中线结构也因血肿、脑水肿而偏离正常位置;治疗后，与治疗前相似脑区(黄色圆圈)相比，多个大脑区域(黄色圆圈)的 CT 值(亨斯菲尔德单位)增加表明，右半球的大脑软化明显减轻。

结果二：吸氢治疗后五个月，患儿恢复到接近正常的意识状态。

患者CSR-R评分改善情况

首次治疗后2个月，患儿的定向力和意识、视觉、对伤害性刺激的定位也逐渐恢复;患儿能按照简单的指令，用勺子触及嘴唇时张开嘴，咀嚼软食，左下肢自主屈伸。

开始治疗90天后，患儿的运动功能明显改善，能够按照指示进行可重复的动作，并能自主抬起左肢。与治疗前相比，患儿的面部表情的能力得到了极大的提高，可以与他人进行简短的交流，并说出单词和短语。

在治疗后五个月，患儿恢复到接近正常的意识状态， CRS-R 评分为22(听觉功能：4，视觉功能：5，运动功能：5，语言功能：3，交流：2，唤醒：3)言语能力得到提高。

如上图所示，记录了患儿治疗期间，运动功能的改善情况。包括大运动(视觉、上肢关节活动、把握能力、运动能力、手眼协调，table1)和精细运动(躺卧翻滚、坐、爬行和跪、走路、跑步/跳跃等)。

研究结论

研究表明，氢气治疗可以减少氧化应激，减少脑梗塞和出血转化，改善神经功能，减轻血脑屏障破坏，并通过减轻脂质、蛋白质和DNA的氧化损伤，改善神经行为功能。

综上所述，经过5个月的治疗，患儿的意识和运动功能恢复，言语和情绪表达能力恢复。说明了氢气的抗氧化应激、抗神经炎症特性，证明吸入氢气治疗，可以保护大脑免受脑出血的侵害。

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参考资料

Huang Y, Xiao F M, Tang W J, et al. Hydrogen inhalation promotes recovery of a patient in persistent vegetative state from intracerebral hemorrhage: A case report and literature review[J]. World Journal of Clinical Cases, 2022, 10(4): 1311.