糖尿病患者四肢瘙痒怎么回事？糖尿病人手麻脚麻有什么办法？

老年糖尿病患者，或糖尿病病史已有十年以上，又或是日常血糖控制不佳、肥胖或伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者四肢瘙痒时，要考虑到是否为糖尿病神经病变发生了。

为什么糖尿病患者四肢瘙痒要考虑到是糖尿病神经病？糖尿病人手麻脚麻有什么办法？下面我们就来讲一讲糖尿病患者四肢瘙痒的问题。

什么原因导致糖尿病患者四肢瘙痒？

有研究表明，约半数以上的糖尿病患者存在神经病变，而且神经问题可以出现在糖尿病病程的任意时间段，其发生的风险与血糖的波动、疾病的病程、生活方式及相关的遗传背景等相关。其中血糖的波动与神经病变发生、发展密切相关，长期的血糖控制不佳，是引起糖尿名患者发生神经病变的最根本原因。

糖尿病神经病变以远端对称性多发性神经病变（DSPN）最具代表性，DSPN一般表现为对称性多发性感觉神经病变，最开始影响下肢远端即双脚，随着疾病的进一步恶化，逐渐向上发展，形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉，这就是糖尿病患者四肢瘙痒的原因。

如何才能早期发现糖尿病神经病变？

有些病友虽已有神经损伤但早期无任何症状，这是因为大部分神经损伤的发生需要几年时间，这种无症状的情况导致糖尿病神经病变在很长的一段时间里会被忽视。因此早期发现糖尿病神经病变就得尤为重要，只有早发现、早治疗，才有可能避免出现严重的并发症等不良后果。因此，建议以下人群应做好筛查：2型糖尿病初诊时或1型糖尿病诊断5年后（此后至少每年复查一次），以及存在周围神经病变的糖尿病前期患者。

糖尿病人手麻脚麻有什么办法？

糖尿病人手麻脚麻有什么办法？应该如何治疗？目前糖尿病周围神经病变的治疗一定要预防控制相结合，预防重点是合理膳食，适量运动，控制血糖，防止并发症。一旦发生周围神经病变一定要及早治疗。早期对糖尿病周围神经病变进行干预可以有效缓解和改善病变的进展。

糖尿病人手麻脚麻有什么办法？哪些药管用？

糖尿病人手麻脚麻有什么办法？根据《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》，针对病因和发病机制进行治疗，可选用抑制醛糖还原酶活物唐林依帕司他。目前临床上应用比较多的也是唐林依帕司他，唐林依帕司他：是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制多通路异常、改善代谢紊乱，有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度，长期治疗可以有效改善糖尿病神经病变的症状，延缓疾病进展，尤其是对血糖控制良好、微血管病变轻微的患者。同时，唐林依帕司他联合硫辛酸或甲钴胺治疗糖尿病神经病变，效果更明显。

值得注意的是，唐林依帕司他常见用法用量为饭前服用，服用该药后，尿液可能出现褐红色，此为正常现象。

还有一些针对性的药物用来治疗糖尿病周围神经病变包括像：

抗氧化应激药物：通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经 Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能，常用药物为硫辛酸。

改善微循环药物：通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状。常用药物有贝前列素钠、胰激肽原酶、前列地尔等。

营养神经及神经修复的药物：活性维生素B12制剂，常见代表药物：甲钴胺，可以修复并营养神经，改善症状、体征及神经传导速度。

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