糖尿病患者痛觉过敏是怎回事？糖尿病无痛性心梗的临床表现有啥？

轻轻一碰，有的人可能毫无感觉，有的人却感觉剧烈疼痛，甚至难以忍受，前者是正常的，后者就是痛觉过敏。痛觉过敏在糖尿病患者中并不少见，那糖尿病患者痛觉过敏是怎么回事？除此以外，糖尿病无痛性心梗的临床表现有哪些？它又是怎么回事儿？接着往下看。

首先，来看看糖尿病患者痛觉过敏是怎么回事。

糖尿病患者痛觉过敏是怎么回事？

糖尿病患者痛觉过敏常见于糖尿病神经病变，糖尿病神经病变是因高血糖的持续存在及其所致各种病理生理改变而导致了神经系统损伤，可累及全身各处神经系统。

糖尿病神经病变是糖尿病非常常见的一种慢性并发症，它是糖尿病在神经系统发生多种病变的总称，有两种常见的类型，一是糖尿病周围神经病变，二是糖尿病自主神经病变。

糖尿病周围神经病变以双下肢疼痛、麻木、感觉减退、灼热、冰凉、痛觉过敏为主要表现，逐步进展，严重者可发展至糖尿病足溃疡或需要截肢。

所以，一旦糖尿病患者出现痛觉过敏，我们首先要怀疑它极有可能是糖尿病周围神经病变导致。

接着，我们来看看糖尿病无痛性心梗是怎么回事，糖尿病无痛性心梗的临床表现有哪些。

糖尿病无痛性心梗是怎么回事？糖尿病无痛性心梗的临床表现有哪些？

前面我们提到了糖尿病自主神经病变，常见的糖尿病自主神经病变有胃肠道自主神经病变、心血管自主神经病变、泌尿生殖道自主神经病变，以及排汗功能障碍、无症状性低血糖和瞳孔异常。

而糖尿病无痛性心梗的主要原因就是心血管自主神经病变。无痛性心梗的原因，是糖尿病患者的血管长期“浸泡”在高血糖中，神经受损严重，特别是神经末梢受损后，心梗的疼痛反射弧被中断，故而患者感受不到疼痛。因为感受不到疼痛，故而容易被忽视，引起严重的后果。

糖尿病无痛性心梗的临床表现，主要是没有典型的胸痛症状，可能仅仅表现为胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐，或者牙痛、嗓子痛、左肩臂痛、后背痛等，甚至部分患者没有太明显的不适，正是因为不典型，故而容易被误诊、漏诊。

无论是糖尿病周围神经病变，还是糖尿病自主神经病变，都属于糖尿病神经病变，那怎么治疗呢？接着往下看。

糖尿病神经病变怎么治疗？

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病神经病变的治疗，首先要针对病因进行治疗。（1）控制血糖：积极严格地控制高血糖并减少血糖波动是预防和治疗糖尿病神经病变得非常重要的措施。（2）神经修复：常用药物有甲钴胺、神经生长因子等。（3）改善微循环：常用药物为前列腺素E1、贝前列素钠、西洛他唑等。

其次，针对神经病变的发病机制治疗。由于糖尿病可引起多通路过度激活，醛糖还原酶抑制剂依帕司他通过作用于醛糖还原酶而抑制多通路。

目前临床上应用广泛的依帕司他为唐林依帕司他，唐林依帕司他单药长期治疗可以有效改善糖尿病神经病变的症状，并延缓疾病的进展。唐林依帕司他联合α‐硫辛酸或甲钴胺治疗糖尿病神经病变，疗效更好。

综上，糖尿病患者痛觉过敏需要积极有效的治疗，只有有效的治疗才能改善症状，并延缓进展，否则只会越来越严重。糖尿病无痛性心梗的临床表现虽然症状不够典型，但对于年龄大、病程长的糖尿病患者，出现任何胸闷、心慌等不适时要高度警惕。