除了新冠引发的低氧血症，“OSA”也可能是罪魁祸首！

新冠感染风险还在持续，越来越多人跟新冠正面交锋，症状不一。最近 “血氧饱和度”、“警惕沉默性低氧血症”等词条频繁出现在大众视野里。那么，血氧饱和度与新冠有什么关系？什么是低氧血症？它有什么风险？诱发低氧血症的原因还有哪些？本文就带大家一探究竟！

为什么要关注血氧饱和度？低氧血症有哪些危害？

近期有很多感染新冠的患者出现“沉默性低氧血症”，主要表现为血氧饱和度已经很低(低于正常水平，≤93 %)但其本身并无明显的呼吸困难等不适，这部分患者的病情可能会发生突然而快速的恶化，出现急性呼吸窘迫综合征等情况，危及生命。新冠引起的低氧血症主要由通气不足、弥散障碍、分流(即肺通气不足的区域充血)和通气/血流比例失调等诱发；低氧血症较大的危害是机体缺氧，人体耗氧量大的脏器包括大脑、心脏、肝脏、肾脏等，如果机体长期缺氧，则可能引发各个脏器功能障碍，对生命产生威胁。

低氧血症跟血氧饱和度直接相关，血氧饱和度的正常值为95％～99％，当血氧饱和度低于95％时，一个机体反应灵敏的人，会表现出烦躁、呼吸频率增快、精神反应差、嗜睡等症状。而60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者等高危患者人群需要高度注意，感染新冠时，因为多种因素机体反应不够灵敏，可能会出现上文提到的“沉默性低氧血症”，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢，会在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。建议此类人群，持续做血氧监测，如出现血氧饱和度低于93 %的情况，马上就医！

有些情况的低氧血症可能是OSA，OSA增加新冠重症风险

除了新冠引起的低氧血症，还有一类人群，他们在白天的血氧饱和度处于正常水平，但在夜晚反复出现低氧血症，并伴有打呼噜等症状，小心是OSA在作祟。OSA全称为阻塞性睡眠呼吸暂停，是指因为睡觉的时候上气道塌陷，气流不通畅出现打呼噜、呼吸暂停和低通气的睡眠呼吸疾病；其主要表现就是，鼾声大且不规律，晚上有窒息感或常憋醒、夜尿增多、睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降、行为异常。自从新冠爆发以来，有众多研究发现患有OSA的人群感染新冠的风险虽然没有增加，但是感染后患新冠重症和需要住院的风险明显增加。

为什么OSA会让新冠不良预后的风险翻倍呢？

大多数人对OSA缺乏认知，其实OSA暗藏了许多风险：

1、OSA会造成促炎症状态

新冠由轻型向重型和危重型转变的一个重要特征，就是在人体引起炎症因子风暴（指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象，是引起急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭的重要原因）。

而OSA的患者因为片段化睡眠、反复的低氧、二氧化碳含量过高和交感神经兴奋，也会出现全身炎症反应。

双重加持之下，OSA就可能加重新冠患者的低氧血症、炎症细胞因子风暴和疾病严重程度。

2、OSA与新冠重症拥有共同危险因素

OSA以中高龄患者居多，大多也有超重或肥胖的情况，并伴有高血压、糖尿病疾病、心力衰竭和急性心脏综合征等多种并发症。而这些患者，也恰恰属于新冠高危人群，本身患有OSA带来的并发症，会增加新冠重症和死亡率的风险。

3、OSA引起的睡眠缺乏会导致免疫力降低

OSA患者会因上气道反复地塌陷导致睡眠一直被打断，无论是缺乏睡眠，还是缺乏完整的睡眠，对于人体的免疫系统是崩溃性的打击，人体的胸腺会急剧性萎缩，这是人体最重要的免疫器官；OSA带来的免疫力降低会让身体面对新冠病毒时更脆弱，无法很好抵御病毒侵袭。

4、OSA会导致人体内分泌系统紊乱

新冠病毒进入人体细胞的方式是通过其表面的棘蛋白与人体细胞的血管紧张素转化酶（ACE）结合；OSA患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）失调和血管紧张素转化酶（ACE）活性的升高，这也是阻塞性睡眠呼吸暂停患者容易得重症新冠的原因之一。

5、增加血黏度

OSA会引起低氧血症和改变血液动力学，增加血液黏稠度，这样会进一步加剧新冠患者的血液高凝状态。

基于以上原因，OSA患者应特别注意新冠的防护与OSA的治疗。

OSA患者应该如何预防新冠？

除勤洗手、勤通风，保持社交距离等日常的防护外，OSA患者应更注重OSA相关症状的改善，建议在医生的指导下选择无创气道正压通气治疗也就是家用睡眠呼吸机治疗，这也是国内外的共识指南推荐的OSA患者首选和初始治疗手段。它通过提供气流支撑，阻止上气道塌陷，增加肺容量，间接扩张上气道。经过治疗，可以解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生活质量，降低OSA的相关合并症发生率和病死率。

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