tDCS对新冠后遗症疗效分析

【背景介绍】

根据美国医疗机构的统计，大约1/3的新冠患者，会发生Sars-Cov2 （PASC）急性后遗症（新型冠状病毒的英文名为“SARS-CoV-2”，而新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”）。主要表现为疲劳、认知功能障碍、疼痛和情绪障碍，可导致日常功能水平和生活质量的显著降低。

随着世界范围内从新冠肺炎康复的人数急剧增加，迫切需要对这一患者群体进行治疗干预。

【研究进展】

来自纽约大学格罗斯曼医学院的研究团队，采用tDCS技术，对Sars-Cov2 （PASC）患者进行20天，（2mA、20分钟/次）每天一次，总计20次的干预，发现患者状态得到了明显改善。该研究成果发表在2022年10月出版的《Brain Stimulation》（脑干预研究）上。

【研究过程】

首先，研究团队采用专门的量表（A-PASC）对患者进行评估，并以此作为基线数据；然后，与治疗后的数据进行对比，衡量治疗效果。

如上图所示，列举了参与过治疗的几位病人的情况，年龄从34岁~67岁，患新冠时间从2~4个月不等。

如上图所示，研究团队对患者进行了症状评估（包括身体症状、认知症状、情绪症状、功能评估，总体评估）和情绪焦虑评估（采用了QIDS、PANAS+、PANAS-、STAI-Stat、STAI-Trait量表）。可以看出，相比治疗前（左侧红框数据），治疗以后（右侧红框数据）患者症状明显改善，情绪也明显好转。

如上图所示，研究团队对患者进行了神经心理学测试，内容包括言语情景记忆、视觉记忆、注意力、语言表达能力、执行能力、执行速度等测试，发现经过治疗，患者各项测试成绩治疗前都有明显进步。

在耐受性方面，研究团队表示所有参与治疗的患者，都完成了全部治疗计划，且没有不适症状。

【患者自述】

患者A，42岁，黑人女性，于2021年1月接受tDCS治疗。治疗前，患者自述感到疲劳、 认知障碍、焦虑和抑郁、呼吸困难、睡眠障碍和右侧脸麻木感等。

治疗后4周（15次后），患者神经心理学评估表明注意力、执行速度、处理速度有了显著改善，语言流利度和认知灵活性得到改善；抑郁和疲劳的临床症状得到缓解，焦虑等级从重度焦虑变为轻度焦虑，并顺利返回工作岗位；睡眠好转。

患者B，57岁，白人女性，于2021年6月开始接受tDCS治疗。治疗前，患者明显的疲劳和“脑雾”（脑雾是大脑难以形成清晰思维和记忆的现象，产生原因很多，如因过度疲劳而产生等）、情绪失控、四肢间歇性麻木和疼痛。

治疗后，患者报告在身体、认知、情感和功能领域经历了显著改善。在接受tDCS治疗后，她重返工作岗位，并恢复之前的大部分工作能力。

【研究结论】

综合各项测试结果，研究团队认为，采用tDCS治疗后，患者身体症状、情绪（抑郁、焦虑）、注意力、表达能力、执行能力等都得到了明显改善，证明tDCS在PASC的恢复上具有明显作用。

同时，这也是美国首份使用家庭tDCS，恢复PASC的研究报告。由各种病毒引起的病毒后综合症（包括其他冠状病毒）恢复往往很长（最多需要 4 年），一部分患者永远无法完全康复，或出现身体、认知功能受损的情况。tDCS干预在几个月内就出现了令人兴奋的治疗效果，为这类患者的康复治疗带来了新的希望。

【参考文献】

Eilam-Stock T, George A, Lustberg M, et al. Telehealth transcranial direct current stimulation for recovery from Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 (PASC)[J]. Brain Stimulation: Basic, Translational, and Clinical Research in Neuromodulation, 2021, 14(6): 1520-1522.